Dental Tribune Bulgarian Edition

11Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2014 г. УСЛОЖНЕНИЯ | ИМПЛАНТОЛОГИЯ 2nd edition От 2006 г. насам симпозиумите на Dental Tribune Study Club заемат централно място на всички основни конгреси и изложения по света, като дават възможност на фирмите изложители да привлекат допълнително внимание към своите продукти и услуги. След успешния старт на първия за страната ни симпозиум на Dental Tribune Study Club през 2013 г. по време на „Булдентал“ добрата практика ще продължи и през 2014 г. В дните от 21 до 22 май 2014 г. по време на „Булдентал“ в отворена зала със 150 места в една от палатите на изложението, с вход свободен за всички посетители, ще текат лекции и презентации. Ако сте фирма изложител на „Булдентал“, ще може да дадете възможност за безплатно участие на вашата аудитория в рамките на лекцията ви, която е част от DT Study Club Symposia. За повече информация: 02/ 410 71 73, 0897 958 321 Предлагаме ви цялостен медиен пакет и готова за използване платформа, за да се откроите от останалите! Програмата за симпозиума ще се популяризира предварително преди изложението във всички печатни и електронни издания на „Дентал Трибюн България“, както и в социалните мрежи и в бизнес гайда на „Булмедика/Булдентал“ – today. А след това вашата лекция или презентация ще бъде професио- налновидеозаписанаипубликувананасайта:www.dtstudyclub.bg. Така ще е постоянно достъпна за всички. Dental Tribune Study Club Symposia по време на „Булмедика/Булдентал 2014“ 21-22 май противовъзпалителната фаза в лечението на периимплантити- те, е нуждата да се избягва из- ползването на air–flow, стома- нени кюрети и ултразвукови ме- тални връхчета, тъй като те могат да увредят имплантат- ната повърхност. Вместо тях трябва да прибягвате до кю- рети, изработени от карбоно- ви влакна. Веднъж след като се овладее инфекцията, трябва да се опитаме да възстановим из- губената костна поддръжка по- средством извършване на регене- ративна хирургия или най-добре да се ремоделират меките тъка- ни и костната архитектура по- средством техниките на резек- тивната хирургия5 . Използването на една или дру- га техника ще зависи основно от морфологията на костния де- фект, докато по естетични съ- ображения в някои случаи тряб- ва да се вземат някои компромис- ни решения, например да се прило- жи комбинация от техники. При двата типа интервенции посред- ством инцизия и отпрепарира- не на ламбо се предприема т. нар. дебрайдмънт, или почистване на меките тъкани. След това се ре- ализират техниките на имплан- топластика, третиращи им- плантатната повърхност до възможно най-полирано състоя- ние, а също така и ремоделиране на оставащата кост, избягвай- ки получаването на ретентив- ни зони при извършване на резек- тивна хирургия. При регенера- тивната хирургия се осъществя- ва регенерация с помощта на мем- брана и ако е необходимо, се из- ползва биоматериал за костоза- местване. Новите материали за костозаместване с порьозни ти- танови гранули, изглежда, предла- гат обещаващи резултати10 . До- казва се дългосрочното поддър- жане на регенерираната кост в дефекти, резултат от пери- имплантити11 . Като последна стъпка преди зашиването в слу- чаи с резективни хирургични тех- ники и стъпка преди поставяне- то на мембрана и костозамести- тел в случаите на регенеративни хирургични техники се извърш- ва деконтаминация на имплан- татната повърхност. За целта се предлагат различни агенти, на- пример физиологичен разтвор, хлорхексидин, въздушна абразия или кислородна вода. Нито едно от тези средства не се доказва като много по-добро от остана- лите. По същия начин използване- то на лазер за деконтаминация на денталните имплантати при пе- риимплантит не показва да е по- добър метод в сравнение с химич- ните или абразивните агенти12, 13 . Значение на редовното поддържане и клинични снимки Предвид, че разпространени- ето на перимукозит се оценява на 50%, а на периимплантит на 12–43% от денталните имплан- тати, необходимостта от пе- риодично поддържане е задължи- телна при тези пациенти. И на- истина в проучване, публикувано през 2012 година от Коста и ко- лектив, при 80% от пациенти- те с мукозит, клинично просле- дени в продължение на 5 години и разделени на групи в зависимост от това, дали са получили паро- донтална поддържаща терапия, или не, се установява, че разпрос- транението на периимплантит е 18% в групата, извършвала под- държаща терапия, в сравнение с 43.9% при групата, която не се е подлагала на такива грижи9 . Пред- ставяме серия от снимки на па- циенти, които са получили реха- билитация с дентални импланта- ти, но не са се подложили на ре- довна пародонтална поддържаща терапия (фиг. 1 и фиг. 3). Заключения Последствията от липсата на пародонтално поддържане при пациенти, рехабилитирани с имплантати, изискват подо- бряване на съдействието на па- циентите, за да стане възможна дългосрочната прогноза. Въпре- ки че съществуват протоко- ли за разрешаване на възникнали- те проблеми, превенцията про- дължава да бъде най-добрата въз- можност. Статията е публикува в DT Latin America, ноември 2013 г. Фиг. 2 Околоимплантатните тъкани при пациент, рехабилитиран с наимплантатни протези в горна и долна челюст. На- блюдават се едематозни, възпалени и зачервени меки тъкани. Въпреки осъществяването на правилно оформяне на проте- тичните конструкции е неизменно важно да се дадат точни инструкции на пациентите относно техниките на индивиду- ална орална хигиена. Фиг. 3 Костни дефекти при пациенти с периимплантит. Границата между възможностите на регенеративната терапия и необходимостта от експлантация в случаите не е съвсем ясна и точно определена предвид съществуващата несигурност във връзка с най-доброто лечение на периимплантитните лезии. За повече информация: 02/ 4107173, 0897958321

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед