Dental Tribune Bulgarian Edition

6 Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2014 г.ИНОВАЦИИ | ИМПЛАНТОЛОГИЯ Първите 10 поръчки за бонд PEAK Universal ще включват: SE Primer – 37 лв. (праймер и ецващ гел в едно) PermaFlo – 42 лв. (течлив композит) Peak Universal Bond – 48 лв. (бонд с хлорхексидин) Обща стойност на новогодишната оферта – 48 лв. Имплантатният водач, из- работен в момента, в който пациентът изчаква (CEREC Guide, Sirona), съкращава мно- го целия процес заради изключи- телно прецизното локализира- не с помощта на 3D конично-лъ- чева компютърна томография и софтуерите за визуализиране GALAXIS и GALILEOS (и двата са на Sirona). Нещо повече, това също така позволява импланти- ране без отпрепариране на лам- бо. Имедиатното изработва- не и използване на имплантатен водач е още по-важно при име- диатното имплантиране след екстрахиране на многокорено- ви зъби, където свободното им- плантиране „на ръка“ е изключи- телно трудно (или почти не- възможно). В допълнение на CEREC Guide можем да поръчаме и използваме CLASSICGUIDE (SICAT), къде- то се снема конвенционален от- печатък, или пък OPTIGUIDE (SICAT). Този водач се изработ- ва без отпечатъци и регистри- ране на захапка. Изисква се само дигитално сканиране на уста- та на пациента с CEREC AC (Sirona) и изследване с CBCT (с помощта на GALILEOS или ORTHOPHOS XG 3D). От тези три водача, които могат да бъ- дат използвани, само водачът CEREC Guide може да бъде из- работен имедиатно в кабине- та. Той е използван в клиничния случай в следващите редове. Клиничен случай 55-годишен пациент с хиподон- тия на зъб 12 отказа ортодонт- ско лечение за преместване на зъб 13 в правилна позиция за осигуря- ване на място на възстановява- не на зъб 12. Пациентът се е хра- нел с помощта на зъб 53, който е бил екстрахиран около 14 дни преди процедурата за импланти- ране. Фиг. 1 показва свободното пространство след екстракци- ята на зъб 53. Зъб 13 беше меди- ализирал към свободното прос- транство (фиг. 2). Пациентът беше в добро общо здраве и ня- маше наследствени заболявания. В този случай започнахме ле- чението със снемане на конвен- ционален отпечатък от челю- стите, планирайки да поста- вим имплантат за заместване на липсващия зъб. Използвахме бързовтвърдяващ гипс за из- работване на гипсовия модел (фиг. 3). Поставихме референт- ното тяло в гипсовия модел на мястото, планирано за имплан- тиране, за да изберем правилния размер. Налични са три разме- ра – малък, среден и голям. Рефе- рентното тяло трябва да слу- жи за опора на околните зъби и да запълва възможно най-голяма част от пространството, но не трябва да се заклещва по вре- ме на имплантирането. Веднъж след като определим оптимал- ния размер, трябва да намок- рим гипсовия модел с вода и да използваме термопластичен материал, размекнат с топла вода, за да покрием с него идеал- но по един до два зъба от вся- ка страна. Правилно затопле- ният материал изглежда прозра- чен като стъкло. Транспарент- ността му помага за ориента- ция за времето, в което мате- риалът е пластичен. След като цветът стане опакерен, втвър- дяването е започнало. Докато материалът беше все още то- пъл и вече адаптиран към гипсо- вия модел, ние поставихме рефе- рентното тяло (което в този случай беше средно по размер, фиг. 4). Когато термопластич- ният материал все още е про- зрачен, можем да наблюдаваме и да проверяваме как референтно- то тяло се отнася към обеззъ- беното пространство. В този момент все още могат да бъ- дат направени корекции, пре- ди материалът да стане опаке- рен. Подмолите на гипсовия мо- дел могат да бъдат коригирани предварително, например с ком- позитен материал (но не и с во- сък), за да позволят по-лесно от- деляне на термопластичния ма- териал с референтното тяло от модела. Аз лично не кори- гирам подмолите, за да мога да Направлявано имплантиране в едно посещение... Джоузеф Кункела, Чехия Продължение от стр. 1 Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 5 Фиг. 7 Фиг. 2 Фиг. 4 Фиг. 6 Фиг. 8

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед