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ePaper created 2014-10-09, 17:54:05 | version 1.30.01
19dentistry 3_2014 cosmetic nel paziente adulto. A oggi possono essere utilizzati anche dei software tipo DSD (Digi- tal Smile Design), un metodo semplificato per evidenziare i problemi, e progettarne le solu- zioni, prima ancora di prendere le impronte diagnostiche. In pochissimi minuti tramite pochi e semplici passaggi è possibile visua- lizzare le foto necessarie per poter diagnosti- care le problematiche estetiche e progettare le modifiche necessarie per risolvere esteti- camente il caso. È inoltre possibile eseguire, attraverso programmi di fotoritocco, con l’innovativo DSD (Digital Smile Design), un’elaborazione del risultato finale, coinvolgendo in maniera attiva il paziente durante le fasi di progetta- zione della riabilitazione da effettuare. _Materiali e metodi Al fine di ottenere un piano di trattamen- to ortodontico di un caso complesso di un soggetto adulto borderline per la chirurgia- ortognatica, è stata eseguita un’analisi cefa- lometrica 3D di tipo multiplanare sulla rico- struzione volumetrica del caso. La progettazione virtuale del riposiziona- mento degli elementi dentari lungo le cor- ticali dento-alveolari eseguita con software Materialize Dental O&O (Leuven, Belgio) ha permesso di eseguire un set-up ortodontico accurato. La scelta terapeutica verso la chi- rurgia ortognatodontica o di solo trattamen- to ortodontico è stata presa dopo attento e accurato set-up dentario. La visualizzazione dei rapporti dentari ottenibili tramite set-up virtuale è stata illu- strata al paziente e data così una motivazio- ne alla scelta di un trattamento ortodontico estrattivo senza terapia chirurgica di tipo maxillo-facciale. È stato tuttavia proposto un trattamento esclusivamente di tipo ortodontico associato a estrazione di 4 elementi, grazie alla previ- sione del risultato ottenuta attraverso set-up ortodontico virtuale. Vengono proposte, inoltre, le immagini relative alla simulazione virtuale del sorriso a fine trattamento. Si utilizza a questo scopo il sistema DSD (Digital Smile Design): si crea un’analisi dettagliata con la partecipazione attiva del paziente nello stabilire il risultato finale anche attraverso modifiche suggerite dal paziente stesso. Il clinico ha il compito finale di stabilire e spiegare al paziente la reale possibilità di ottenere tali risultati. _Discussione L’utilizzo dell’imaging 3D e di software dedicati non solo all’elaborazione d’imma- gini ma anche all’allestimento di un set-up ortodontico virtuale permette una migliore visualizzazione della problematica individua- le del paziente e del trattamento proposto. Il paziente attraverso questo tool di visualiz- zazione rimane notevolmente più coinvolto nella fase consensuale, con l’esito positivo di ottenere una maggiore collaborazione con un minor rischio di livelli di incomprensioni e spiacevoli fraintendimenti. Inoltre, mediante le nuove tecnologie di elaborazione digitale, l’ortodontista è in gra- do di presentare al paziente una visione del risultato finale. La pratica attuale prevede l’elaborazio- ne estetica mediante l’utilizzo di programmi di fotoritocco, con l’innovativo DSD (Digital Fig. 10_Valutazione estetica della simmetria eseguita con KeyNote13. Fig. 11_Valutazione delle proporzioni dentali associata alla out-line del sorriso eseguita con KeyNote13. Fig. 12_Risultato estetico finale virtuale eseguito con tecnica Digital Smile Design (DSD) dove si nota la chiusura dell’open-bite anteriore come da progettazione nel set-up virtuale eseguito sul rendering 3D degli elementi dentali. Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 expert article _ imaging 3D