Dental Tribune Netherlands Edition No.3, 2018

14 KLINIScH Vervolg van pagina 13 voor de tweede keer wel de latera- le anatomie, die niet gereinigd en gevuld is, in orde kunnen krijgen (afb. 10). Want dat dat de oorzaak is, staat voor ons als een paal boven water. Daar gaan we. Het verwijde- ren van guttapercha uit een kanaal waar niet al te lang geleden een endo in is uitgevoerd, is gelukkig wat minder gecompliceerd dan het verwijderen van gutta uit kanalen die jaren geleden gedaan zijn. Ze- ker als er indertijd AH26 gebruikt is als sealer. Bovendien hebben we de goede gewoonte om een glad gepre- pareerd kanaal achter te laten waar geen ledges in zitten. Of anders ge- zegd, onze preparaties voldoen aan de eisen die Schilder zo mooi heeft geformuleerd in de jaren 70 van de vorige eeuw: 1. Continuously tapering preparation; 2. Foramen as small as practical; 3. Position of foramen maintained; 4. Maintain the original shape of the canal. Als we hieraan voldoen kunnen we efficiënt gutta verwijderen met het laatste NiTi Protaper instrument, de Finisher 1. Bij het reinigen van de kanalen laten we de laatste mil- limeter gutta in eerste instantie zitten. De reden daarvoor is dat we niet het gevaar willen lopen de diameter van de apicale opening te vergroten door er met roterend instrumentarium in te werken. We willen slechts de laatste halve mil- limeter van het kanaal opnieuw reinigen en vullen door middel van spoeling. Chloroform Daarom gebruiken we chloroform om het laatste beetje guttapercha op te lossen en af te voeren. Daar- bij gaan we heel voorzichtig te werk. Op het moment dat we over- gaan tot oplosmiddelen is er in de laatste millimeter kanaal nog een plug guttapercha aanwezig. Als we chloroform in het kanaal in contact brengen met de gutta verweekt in eerste instantie de gutta en wordt deze zacht. De dunnere vijlen 10 en 15 die we gebruiken om de gutta te helpen oplossen mogen absoluut niet naar de apex geforceerd wor- den. Ik heb het in andere artikelen al eerder betoogd: forceren van vij- len in een taaie massa bestaande uit gutta met weefselresten en bacteri- en leidt tot het zijwaarts verplaat- sen van die massa in de laterale anatomie. En een kanaal verstopt met debris is niet meer te reinigen. N I E U W Tetric® CAD Het esthetische composietblok Natuurgetrouwe esthetiek, efﬁciënt vervaardigd Dé efﬁciënte manier voor vervaardiging van enkelvoudige restauraties • Uniek kameleon effect • Uitstekende polijstbaarheid en intraorale repareerbaarheid • Duurzame adhesieve bonding, dankzij gecoördineerd cementatiesysteem www.ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.nl Manufacturer, Sales & Distribution: Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60 Representative Office Benelux: Ivoclar Vivadent B.V. De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04 DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION APRIL 2018 10 11 12 Afb. 10. Lengtefoto. Afbeelding 11. Eindfoto. Afb. 12. Na 3 maanden: genezing. 13 14 15 Afbeelding 13. Beginfoto van element 15. Afbeelding 14. Eindfoto. Afbeelding 15. Eindfoto. 16 17 Afbeelding 16. Stiftpasfoto. Illus- treert hoeveel moeite we hadden om tot een juiste lengtebepaling te komen. Afbeelding 17. Nieuwe stiftpas met iets langere stift. 18 19 Afb. 19. Situatie na 3 jaar (foto door de collega-implantoloog) 20 Afbeelding 18. Downpack. Afbeelding 20. Situatie na 6 jaar (foto door de collega-implantoloog).

Dental Tribune Netherlands Edition No.3, 2018

Pages Overview