Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-18, 10:46:59 | version 1.38.0
September 2017 Enkele klinische tips De hierboven beschreven overwe- gingen over afmetingen en groottes waren bedoeld als hulpmiddel om de problemen in verband met het aanpas- sen van instrumenten en G-P punten beter te begrijpen. Er zijn echter ook slimme manieren om klinische pro- blemen die zich voordoen tijdens de behandeling, te kunnen oplossen. De volgende tips kunnen nuttig zijn, niet enkel bij het gebruik van instrumenten met niet-uniforme coniciteit, maar ook bij verschillende instrumentatietech- nieken. Een grotere coronaire verbreding Wanneer een G-P punt niet perfect is aangepast aan het voorbereide wor- telkanaal en daardoor de werklengte niet kan bereiken, is een mogelijke oplossing om de coronaire verbreding te vergroten door te borstelen met het laatst gebruikte instrument. Het Ni- Ti-instrument vergroot de afmetingen van het voorbereide kanaal in het coro- naire gedeelte en voorkomt een blokke- ring van de G-P. Een correcte apicale aanpassing garanderen Clinici kunnen worden geconfron- teerd met twee soorten klinische geval- len die verband houden met de apicale aanpassing: door de noodzaak van een betere weerstand tegen apicale terug- trekking kan een kleine afsnijding van het uiteinde van de masterpunt nodig zijn. Het tweede probleem houdt ver- band met de aanpassing aan de om- vang van het materiaaltransport in het kanaal. Het eerste geval kan zich voor- doen wanneer, als gevolg van verschil- len in de maattolerantie, de afmetingen van de G-P punt iets kleiner zijn dan de nominale maat, waardoor het risico van overmatige aanvoer van afdich- tingsmateriaal vergroot. In dat geval is het raadzaam om de punt 0,5-1 mm af te snijden om de doorsnede van de masterpunt in de apicale zone een bé- tje groter te maken, of om de master- punt nauwkeurig opnieuw te ijken met behulp van een apparaat dat speciaal is ontworpen om punten bij te snijden. De noodzaak aan een betere weerstand tegen terugtrekking kan ook optreden als gevolg van een overmatige instru- mentatie van het kanaal (met name vanwege een onjuiste bepaling van de werklengte of van de positie van het rubberen uiteinde van de vijl). De api- cale vernauwing kan gewijzigd zijn en de G-P masterpunt moet dan worden aangepast om de fout te compenseren door het vergroten van de doorsnede van de punt. Sommige NiTi-instrumenten (Hy- Flex; TFA; TRUShape; DENTSPLY; NEONITI, NEOLIX, enz.) zijn veel fl exibeler dan de meeste roterende Ni- Ti-instrumenten van de concurrentie. Ze hebben bijgevolg de neiging om het oorspronkelijke traject van het wortel- kanaal veel nauwkeuriger te volgen en aan te houden en daardoor het materi- aaltransport in het kanaal te beperken. Materiaaltransport in het kanaal treedt vaak op wanneer een niet-fl exibele vijl in een bocht in het wortelkanaal komt. De vijl heeft dan de neiging om het ka- naal rechter te maken door meer mate- riaal weg te halen aan de binnenzijde van de bocht in de coronaire zone en aan de buitenzijde van de bocht in de apicale zone. Deze fout, die de kwa- liteit van het debridement kan beïn- vloeden, vergemakkelijkt echter wel Dental Tribune Belgische editie 7 het inbrengen van de G-P masterpunt, meer bepaald bij complexe, dubbele of zelfs driedubbele bochten. Om die reden kan het voor de tandarts die gebruik maakt van fl exibele NiTi-in- strumenten iets moeilijker zijn om de G-P masterpunt in te brengen tot aan de werklengte. Wanneer dit probleem zich voordoet, kan een lichte verbre- ding door rondom vijlen nuttig zijn. Besluit Endodontologen die gebruik maken van instrumenten met niet-uniforme coniciteit of met een kortere werk- lengte zouden de voorkeur moeten geven aan G-P punten die speciaal zijn ontworpen voor het specifi eke merk van de instrumenten, en die dus perfect zijn aangepast aan het voor- bereide wortelkanaal. Op die manier is het aanpassen van de G-P master- punt veel eenvoudiger en veel meer voorspelbaar. In de zeldzame gevallen waarin problemen zich toch voordoen, kan het klinisch advies in dit artikel artsen helpen om het probleem te identifi ceren en een geschikte oplos- sing te vinden. Over de auteur Prof. Gianluca Gambarini is professor in de endodontie aan de faculteit voor tand- heelkunde van de Sapienza Universiteit van Rome. Hij is onderzoeker en docent op internationaal niveau, en werkt actief samen met diverse fabrikanten over de hele wereld om nieuwe technologieën, nieuwe operationele procedures en nieuwe mate- rialen voor wortelkanaalbehandeling te ontwikkelen. Professor Gambarini heeft ook een eigen praktijk voor endodontie in Rome. Dit is het moment om vooruit te gaan. Van analoog naar digitaal, van metaal naar plastic. Wij helpen u om de nieuwste technieken toe te passen in uw praktijk en de patiëntervaring te verbeteren. Ontdek meer en maak deel uit van de toekomst in de orthodontie. Ga naar invisalign-professional.nl © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® © 2017 Align Technology (BV). All Rights Reserved. Invisalign,® ClinCheck® and SmartTrack,® among others, are trademarks and/or service marks of Align Technology, Inc. or one of its subsidiaries or affiliated companies and may be registered in the U.S. and/or other countries. 201881 Rev A