Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-18, 10:46:59 | version 1.38.0
September 2017 taat-gedragen kronen. Omwille van de relatief diepe gingivo-dentale sulcus en het dikke biotype gaven we de voorkeur aan het opnieuw modelleren van de gin- givale contour van de pijlerelementen door middel van voorlopige restauraties; de gingivale contour werd driedimensi- onaal gevormd en het beoogde estheti- sche resultaat werd bereikt. Tijdens het relatief lange interval tussen de behandeling en het laatste fol- low-up bezoek bleek het gingivale weef- sel rond de rechtse laterale bovenincisief en de linkse centrale incisief, waarvan de diepte en de transgingivale convexi- teit groter waren, vrij stabiel te zijn. De stabiliteit van de gingiva ter hoogte van die twee tanden was groter dan die van de rechtse centrale bovenincisief, waar de transgingivale diepte vrij klein en de convexiteit redelijk laag was. De gezon- de staat van de gingiva was een bewijs van de effi ciëntie van het gebruikte be- handelingsprotocol. In dit geval lag het behandelingspro- tocol ergens tussenin twee concepten die in de tandheelkunde stilaan hun ingang vinden, en die bekend staan als "Biologically-Oriented Preparati- on Technique" (BOPT) en "Biological Tissue Adaptation" (BTA). Volgens het BOPT-concept kan de gingivale contour opnieuw worden ge- modelleerd met behulp van voorlopige restauraties. Nadat de ideale contour is bereikt, wordt die nauwkeurig over- gebracht op de defi nitieve restauraties. Het BOPT-concept bestaat erin om de tanden zonder tandhals voor te berei- den teneinde een spontane verandering van het tandvlees mogelijk te maken. In dit geval werden de rechtse laterale bovenincisief en de linkse centrale bo- venincisief op die manier voorbereid, wat dus in overeenstemming was met de criteria voor het voorbereiden van tanden volgens het BOPT-concept.18 Volgens dit concept moet de convexiteit van defi nitieve restauraties echter verge- lijkbaar zijn met die van de natuurlijke tanden. Bovendien is die convexiteit van belang bij het opnieuw modelleren van de aanhechting tussen het glazuur en de dentine. In dit geval was de convexiteit van de defi nitieve restauraties groter dan die van de natuurlijke tanden, waar- door ons behandelingsprotocol verschil- de van dat van de BOPT. Het BTA-protocol bestaat erin een gingivectomie uit te voeren en de gin- giva zodanig te wijzigen dat een ide- ale gingivale contour wordt bereikt. Daarna worden voorlopige restauraties gemaakt met een grotere cervicale con- vexiteit, waardoor de gingiva opnieuw kan worden gemodelleerd. Eens de gin- givale contour stabiel is en voldoet aan de eisen, wordt die behouden door het plaatsen van defi nitieve restauraties met dezelfde transgingivale contour.19 Nog steeds volgens de BTA-metho- de kan een gingivectomie de biologi- sche ruimte gevormd door epitheliale structuren en bindweefsel beschadigen, waardoor een regeneratie van de gingiva in gang wordt gezet. De grotere vesti- bulo-cervicale convexiteit van voorlo- pige of defi nitieve restauraties gaat dit proces in verticale richting tegen. De gingiva kan enkel regenereren langs de contour van de restauraties. Hier- door ontstaat een gingivale sulcus die als aanhechting fungeert. De gingivale contour komt dus overeen met de vorm van de restauraties.19 Bij de BTA-methode komen de gin- givo-alveolaire verhoudingen overeen Dental Tribune Belgische editie 5 met de driedimensionale biologische ruimte en de verhouding tussen de gin- givale contour en de restauraties wordt als stabiel aanzien.19 In dit geval ver- schilde het behandelingsprotocol van de BTA-techniek, maar het resultaat dat werd bereikt met de defi nitieve restau- raties was vergelijkbaar. BOPT en BTA zijn esthetische en creatieve gingivale behandelingscon- cepten die in de afgelopen jaren werden ontwikkeld. Het protocol dat voor dit klinisch geval werd gebruikt, leunt aan bij beide methodes. Na een follow-up die zeven jaar heeft geduurd, was het esthetisch eindresultaat voor de rechtse laterale bovenincisief en de linkse cen- trale bovenincisief beter dan dat van de rechtse centrale bovenincisief die was gerestaureerd met een protocol dat dicht aanleunde bij de klassieke restauratie- techniek. Een resultaat om over na te denken. Opmerking van de redactie: een volledige lijst met referenties is beschikbaar bij de uitgever. Artikel eerder verschenen in het tijdschrift Cosmetic Dentistry 1/2016. Over de auteur Dr. Feng Liu is klinisch professor en ad- junct-directeur van de klinische afdeling van de faculteit en het ziekenhuis voor sto- matologie van de universiteit van Beijing. Hij is bovendien directeur van het centrum voor klinische vorming in esthetische tandheelkunde. Succesvol No. 1* B e s p a a r 3 3 % i e r a b e o l v e t h c o k r e v t s e b t e h s i w o l F o v E c i r t e T * ) 6 1 0 2 – 2 0 0 2 ( a p o r u E n i t e i s o p m o c l u v A e s s e n c i o Y G O P E N T ED T A I v o c e r L I G HT I N I T ECH N O L i n ® R O T T I A Flow Flow www.ivoclarvivadent.com Manufacturer, Sales & Distribution: Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60 www.ivoclarvivadent.nl Representative Office Benelux: Ivoclar Vivadent B.V. De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04