Dental Tribune Belgium Edition (French) No. 4, 2017

Septembre 2017 implanto-portées. Le sillon gingivo- dentaire relativement profond et le biotype épais ont favorisé le remode- lage des contours gingivaux des dents piliers au moyen de restaurations provisoires ; le contour gingival a été remodelé dans les 3 dimensions et un résultat esthétique idéal a été obtenu. Durant l’intervalle relativement long entre le traitement et la dernière visite de suivi, le tissu gingival entourant l’incisive latérale supérieure droite et l’incisive centrale gauche, dont la pro- fondeur et la convexité transgingivale étaient plus importantes, s’est avéré assez stable. La stabilité de la gencive au niveau de ces deux dents était supé- rieure à celle de l’incisive centrale supé- rieure droite qui présentait une profon- deur transgingivale relativement faible et une convexité moindre. La santé de la gencive attestait en outre de l’effi ca- cité du protocole de traitement utilisé. Pour ce cas, le protocole de traite- ment se situait entre deux concepts que la profession dentaire reconnaît peu à peu et que l’on désigne par « Biologically-Oriented Preparation Technique (BOPT) et « Biological Tissue Adaptation » (BTA). Selon le concept BOPT, le contour gingival peut être remodelé par des restaurations provisoires. Après l’ob- tention du contour idéal, celui-ci est adapté avec précision aux restaurations défi nitives. Le concept BOPT consiste à préparer les dents sans épaulement de façon à permettre une modifi cation spontanée du rebord gingival. Dans le présent cas, l’incisive laté- rale supérieure droite et l’incisive centrale supérieure gauche ont été préparées de la sorte, ce qui répon- dait donc aux critères de prépara- tion dentaire de la BOPT.18 Selon la BOPT cependant, la convexité des restaurations définitives doit être similaire à celle des dents naturelles et jouerait un rôle dans le remode- lage de la jonction amélo-cémen- taire. Dans notre cas, la convexité des restaurations définitives était plus importante que celle des dents naturelles, ce en quoi notre protocole de traitement différait de la BOPT. Le protocole BTA consiste à prati- quer une gingivectomie et à modifi er la gencive afi n de parvenir à un contour gingival idéal, puis à fabriquer des res- taurations provisoires dont la convexité cervicale plus importante va permettre de remodeler la gencive. Après l’ob- tention d’un contour gingival stable et conforme aux exigences, celui est préservé par la pose de restaurations défi nitives pourvues du même contour transgingival.19 Toujours selon l’approche BTA, une gingivectomie pourrait léser l’espace biologique constitué des structures épithéliales et conjonctives, et par conséquent stimuler une régénération de la gencive. Toutefois, la convexité vestibulo-cervicale plus importante des restaurations provisoires ou défi nitives contrecarre ce processus en direction verticale. La gencive ne pourra se régé- nérer que le long du contour des restau- rations, ce qui entraînera le dévelop- pement d’un sillon gingival doté d’une fonction de scellement. Le contour gingival correspondra ainsi à la forme des restaurations.19 Dans l’approche BTA, les rapports gingivo-alvéolaires correspondent aux espaces biologiques dans les trois Dental Tribune édition belge 5 dimensions et la relation entre le contour gingival et les restaurations est estimée stable.19 Dans notre cas, le protocole de traitement différait de la technique BTA mais le résultat obtenu avec les restaurations défini- tives était comparable. La BOPT et la BTA sont des concepts de traitement gingival esthé- tique et créatif qui ont été établis ces dernières années. Le protocole utilisé dans la présente étude emprunte aux deux approches. Après sept années de suivi, le résultat esthétique fi nal obte- nu pour l’incisive latérale supérieure droite et l’incisive centrale supérieure gauche était meilleur que celui de l’in- cisive centrale supérieure droite qui avait été restaurée par un protocole proche de la technique de restauration classique. Un tel résultat porte donc à réfl échir. Note de la rédaction : une liste complète des références est disponible auprès de l’éditeur. Article déjà paru dans le Cosmetic Dentistry 1/2016. L'auteur Dr Feng Liuest professeur clinique et directeur adjoint du service clinique de la faculté et de l’hôpital de stomatologie de l’université de Pékin. Il est également di- recteur du centre de formation clinique en dentisterie esthétique. Expert N° 1* É c o n o m i s e z 3 3 % ‘ n o i t a r u t b o d e t i s o p m o c e l t s e w o l F o v E c i r t e T * ) 6 1 0 2 – 2 0 0 2 ( e p o r u E n e u d n e v s u p e l e d u ﬂ i l s e n c i o Y G O A e s T ECH N O L E N T ED r e c o T v A P I L I G HT I N I i n ® R O T T I A Flow Flow www.ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.nl Manufacturer, Sales & Distribution: Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60 Representative Office Benelux: Ivoclar Vivadent B.V. De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04

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