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ePaper created 2017-02-03, 17:11:58 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 3 La cirugía guiada es una técnica compleja que necesita una curva de aprendizaje. Algunos autores afir- man que determinados errores co- metidos en el fresado, son debidos a la limitada abertura bucal en el sector posterior y pueden provocar pequeñas desviaciones en la inser- ción de la fresa para la realización del lecho implantarío.8 El objetivo del presente trabajo es presentar a través de un caso clí- nico, un protocolo integral para el tratamiento con implantes de un pa- ciente edéntulo maxilar, mediante la utilización de una guía quirúrgica para el protocolo inicial de fresado y posteriormente su rehabilitación fija metal-cerámica. CASO CLÍNICO Mujer de 45 años sin antecedentes médicos a destacar, acudió a la con- sulta solicitando una solución para la incomodidad que le producía su prótesis acrílica superior. La pacien- te refiere una movilidad y una gran incapacidad para soportar la próte- sis (Fig. 1-4). La paciente fue diagnosticada por una tomografía de haz cónico con férula radiológica en boca, con- feccionada en bario; con ayuda del software informático Galimplant 3D se hizo una planificación de los im- plantes a colocar, pudiendo conocer la longitud, diámetro y número de implantes a insertar en la cirugía. Se confeccionó la guía quirúrgica en acrílico mediante el protocolo Ga- limplant 3D exacto (Fig. 5). Se inició la cirugía con la extracción de los dientes 21 y 22, posteriormente se ubica y estabiliza la férula quirúr- gica para luego iniciar el protocolo de fresado galimplant 3D exacto (Fig. 6). Inicialmente la utilización de un re- ductor es fundamental. Esta pieza per- mite guiar de forma precisa la primera fresa de 2mm. de diámetro (Fig. 7). La preparación de los lechos implan- tarios se realiza según el protocolo de cirugía guiada con la utilización de fresas de menor a mayor diámetro a una velocidad de 800 rpm. (Fig. 8-9) . Una vez realizado el fresado, se in- sertaron siete implantes tipo IPX 4 x Figura 1. Radiografía panorámica inicial. Figura 4. Vista oclusal. Figura 6. Exodoncia de las piezas. Figura 7. Marcado de posición y profundidad del lecho implantario. Figura 8. Protocolo de fresado Galimplant® con fresas tope. Figura 9. Preparación de los lechos implantarios del 1º cuadrante. Figura 2. Vista frontal. Figura 5. Confección de la guía quirúrgica según protocolo Galimplant 3D exacto. Figura 3. Vista frontal en oclusión.