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ePaper created 2017-02-03, 17:11:58 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 2 DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las afirmaciones de los fabricantes, nombres de productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresa- das por los colaboradores no reflejan necesa- riamente las de Dental Tribune International. ©2016 Dental Tribune International. All rights reserved. Publicado por Dental Tribune International Edición que se distribuye a todos los odon- tólogos de España, latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en USA. DENTAL TRIBUNE Spanish Edition Director Editorial Francisco Soriano López francisco@atlantiseditorial.com Director Comercial Jorge Luís Cacuango jorge@atlantiseditorial.com Director Científico Dr. Juan José Soleri Cocco soleri.clinicavndelpilar@gmail.com ISSN: 2386-3692 Depósito legal: M-39040-2007 DENTAL TRIBUNE Spanish Edition DT International Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. Editado por: Atlantis Editorial Science & Technology SLL C/ Alpujarras, 4 Local 1 28915 Leganés (Madrid) Telf. (+34) 912 282 284 www.atlantiseditorial.com Licensing by Dental Tribune International Group Editor: Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com +44 161 223 1830 Clinical Editor Magda Wojtkiewicz Nathalie Schüller Online Editor / SMM Claudia Duschek Editors Kristin Hübner Yvonne Bachmann Managing Editor & Marc Chalupsky Head of DTI Communication Services Junior PR Editor Brendan Day Copy Editors Hans Motschmann Sabrina Raaff Publisher/President/CEO Torsten Oemus Chief Financial Officer Dan Wunderlich Chief Technology Officer Serban Veres Business Development Claudia Salwiczek Project Manager Online Tom Carvalho Jr Project Man. Online Hannes Kuschick E-Learning Manager Lars Hoffmann Education Director Christiane Ferret Tribune CME Event Services/Project Sarah Schubert Manager TribuneCME&CROIXTURE MarketingServices Nadine Dehmel SalesServices Nicole Andrä Accounting Services AnjaMaywald Karen Hamatschek ManuelaHunger MediaSalesManagers Antje Kahnt (International) Barbora Solarova (Eastern Europe) Hélène Carpentier (Western Europe) Maria Kaiser (North America) Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Weridiana Mageswki (Latin America) Executive Producer Gernot Meyer Advertising Disposition Marius Mezger Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.:+4934148474302|Fax:+4934148474173 www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199 Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185 Rehabilitación maxilar superior Por Dr. Jesús Pato Mourelo y Dra. Leana Kathleen Bragança Dr. Jesús Pato Mourelo Licenciado en Odontología. UAX. Doctor en Odontología. Máster en Implantología Oral. Universidad de Sevilla. Profesor de Implantología Oral. Universidad de Sevilla. Práctica clínica exclusiva en Implan- tología en Sarria-Lugo. En los días de hoy, las elevadas ex- pectativas de éxito en el tratamiento de los pacientes con implantes, ge- neran una alta necesitad del clínico realizar un correcto y riguroso pro- tocolo de trabajo. La cirugía guiada asistida por orde- nador ha de ser realizada con una visión multidisciplinar, junto a una evaluación integral del paciente que pasa por diversas etapas, desde eva- luación sistémica y oral, diagnós- tica, planificación del tratamiento, fase quirúrgica y prostodónticas y posteriormente la fase de manteni- miento.1 Cuando se realiza cualquier trata- miento implantológico el paciente debe ser informado de las diversas etapas que se van a realizar, así como la posibilidad de complicacio- nes o fracasos de los implantes.2 En la evaluación sistémica del pa- ciente existen algunas condiciones generales que pueden contraindicar temporal o definitivamente el trata- miento con implantes. Estos factores de riesgo incrementan la tasa de fra- casos.3 En un estudio Moy at al. analiza- ron los resultados clínicos de un to- tal de 4680 implantes insertados en 1140 pacientes durante 21 años. El 68% de los pacientes presentaban patología médica y el 14,65% de los pacientes perdieron al menos 1 im- plante. La diabetes, el tabaco y la ra- dioterapia fueron los predictores de los fracasos de los implantes.3 En otro estudio con 283 pacientes du- rante 3 años se insertaron 720 implan- tes. El fracaso temprano global fue de 1,9% siendo el tabaco el factor que incrementó más significativamente la tasa de fracaso. Otros factores como la hipertensión, enfermedad coronaria, osteoporosis, diabetes tipo II, artritis reumatoide, tratamiento antineoplá- sico o el consumo de antidepresivos y esteroides no incrementa la pérdida de los implantes.4 En el tratamiento implantológico en pacientes con patologías sistémicas, hemos de tener en cuenta que la in- serción del implante se realiza en un huésped con una respuesta tisular modificada por su enfermedad y la que crea el medicamento con el que se trata dicha enfermedad. La rela- ción entre el estado sistémico del paciente y el mantenimiento de los implantes es dinámica, una vez que no es posible conocer la evolución de la enfermedad y todas las otras futuras complicaciones que pueden afectar al tratamiento. La valoración oral del paciente es importante en la cirugía guiada ya que permite conocer el estado anatómico funcional de los tejidos orales blandos y duros, para la realización de una planificación in- dividual de cada paciente. En esta etapa, conocer alguna enfermedad oral, antecedentes periodontales y otros factores oclusales, permite realizar posteriormente, correctos protocolos quirúrgicos y prosto- dónticos. El diagnóstico radiológico es deter- minante en el tratamiento con im- plantes. La tomografía computarizada per- mite realizar un diagnóstico preciso que proporciona una imagen real en forma y tamaño de los maxila- res, además de detalles anatómicos y una visualización tridimensional necesaria y obligatoria para un pre- ciso y seguro acto quirúrgico, con una mayor precisión en la posición de los implantes.5 La información obtenida por la to- mografía computarizada de haz cónico puede ser usada de forma dinámica e interactiva mediante un software informático. Una vez importada y almacenada la información en el software, exis- ten diversos factores que deben ser valorados, tales como la densidad ósea, planificación y posición de los implantes, su relación con las estructuras nobles, planificación de técnicas quirúrgicas más complejas, planificación de la rehabilitación protésica previa a la cirugía etc. Una vez realizada toda la planifica- ción en el software con la posición, angulación, localización y el número de implantes, se obtiene toda la in- formación para la confección de la férula quirúrgica. La utilización de esta férula tiene el potencial de eliminar en lo posible los errores en la inserción manual de los implantes.6 Esta guía quirúrgica permite tam- bién la inserción de los implantes de una forma mínimamente invasi- va, sin necesidad de realizar colgajo, lo que simplifica el tratamiento y el trauma post-quirúrgico.7 Esta férula quirúrgica es confeccio- nada en acrílico transparente que debe fijarse mediante la inserción de pins evitando así su movilidad. Otra de sus características son las cánu- las que sirven para guiar el sistema de fresado de forma controlada y permitir la inserción de los implan- tes de acuerdo con sus característi- cas previamente planificadas. Las complicaciones relacionadas con las férulas son excepcionales y pueden deberse a fractura de la resi- na o a movilidad y/o desprendimien- to de alguna cánula metálica.8 Telf. (+34) 912282284 +441612231830 Tel.: +85231136177 |Fax +85231136199 Tel.: +12122447181 | Fax: +12122247185