Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-01-04, 09:44:14 | version 1.38.0
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK 9 Dental Tribune Hungary Edition | 2016/04 sok nyaki része fedi a labiális gin- givát. A hosszú, újra modellálódás és újraformálódás időszaka után létrehoztuk a természetes fogak for- máját (22–23. ábrák). A lenyomatot a csapcsonkokhoz egy időben vettük. A pótlások labiális irányba történő dőlése miatt a csapcsonkokhoz ara- nyötvözetet választottunk. Az ínykontúr kialakítása A páciens az ideiglenes pótlások be- helyezése után két hét múlva vett részt kontrollon. Ez idő alatt az int- raorális vizsgálat során a #21-es és a #12-es fogak labiális oldalán látha- tóvá vált az íny visszahúzódása és a vállak szabaddá válása (24. ábra). A #11-es fog szélénél is megfigyelhe- tő volt az egészséges íny. Ekkor tör- tént a csapcsonkok behelyezése, és további fogpreparálást végeztünk, hogy a széleket apikális irányba toljuk. Új ideiglenes pótlásokat ké- szítettünk, hogy növeljük a nyaki rész konvexitását, annak érdekében, hogy az ínykontúr formázását elő- segítsük. A páciens kérésének meg- felelően a koronák incizális élét eny- hén meghosszabbítottuk körülbelül 1 mm-rel (25–27. ábra). További 2 hét múlva a beteg vis�- szatért a klinikánkra, és megálla- pítottuk, hogy az ínykontúr észre- vehetően megváltozott, valamint a transzmukozális ínykontúr re- konstrukciója is majdnem teljesen befejeződött. Az íny a pótlás körül egészséges (28. ábra). A pótlások transzgingivális része megválto- zott, és az incizális éleket a páciens kívánsága szerint megrövidítettük. Az új ideiglenes koronák behelyezé- se után két héttel a beteg visszatért a klinikánkra további kezelésekre. Ekkor a páciens elégedett volt mind az íny kontúrjával, mind az incizális élek helyzetével (29. ábra). Az ide- iglenes koronák eltávolításakor az ínykontúr a csonkfogak körül hason- ló volt a fogászati implantátumok nyaka körüli lágyszövethez. Végső lenyomatot vettünk a mesterminta elkészítéséhez, hogy pontosan lemá- soljuk az ínykontúrt (30–32. ábra). A végső, teljeskerámia pótlásokat a mesterminta alapján készítettük el. A végső pótlások készre vitele Amikor a végleges pótlások elkészül- tek, a koronáknak egy tiszta, transz- gingivális kontúrja volt látható, ami összhangban volt a mestermintán a csonkfogak nyaka körüli ínnyel (33– 35. ábrák). A bepróbálási eljárás során a széli záródást, az alakot és a kontak- tpontokat, a pótlás transzgingivális kontúrjainak lefutását, valamint a csonkfogak körüli gingivális gallért alaposan megvizsgáltuk. A pótlás transzgingivális kontúrjai fogják az íny alakját fenntartani, de nem gyakorolhatnak rá nyomást, ami le- hetővé teszi, hogy az íny egészséges maradjon, és hosszú távon fennma- radjon a kontúr (36–39. ábra). Visszarendelések Egy héttel a végleges pótlás behelye- zése után az ínyt egészségesnek és 19. ábra: Az ideiglenes pótlások a szájban. — 20–21. ábra: Az ínyt a labiális oldalon az ideiglenes pótlásokkal befedtük. — 22. ábra: Az ideiglenes pótlás labiálisan fedi az ínyt (vázlatos rajz). — 23.ábra: Az ideiglenes pótlások úgy tu ˝nnek, mintha az ínybo ˝l törnének elo ˝ (vázlatos rajz). — 24. ábra: Két héttel az ideiglenes pótlások behelyezése után az ínykontúr kezdett elo ˝zetesen újraformálódni, és a csonkfog széle szabaddá vált. 25.ábra: Aranyötvözetu ˝ csapos mu ˝csonk. — 26–27.ábrák: A második ideiglenes pótlás az elo ˝rehaladottabb ínykontúr-átalakulással. 28. ábra: Két héttel a második ideiglenes pótlások behelyezése után, jelento ˝s változással. — 29. ábra: Négy héttel a második ideig- lenes pótlás behelyezése után. Az ínykontúr és a koronák formája kielégíto ˝. — 30. ábra: Amint a második ideiglenes fogpótlást el- távolítottuk, az ideális ínykontúr láthatóvá vált. — 31. ábra: Az ínygallérok a csonkfogak körül. — 32. ábra: A #11-es és 12-es fogak körül nem a megszokott vállakat alakítottunk ki. — 33. ábra: A pótlások feltu ˝no ˝ transzgingivális konvexitást mutatnak. ” 10. oldal 34. ábra: A pótlások transzgingivális kontúrja szorosan illeszkedik az ínygallérhoz a mintán. — 35. ábra: A pótlás feltu ˝no ˝ transzgingivális konvexitást mutat. — 36. ábra: A pót- lások transzgingivális kontúrja szorosan illeszkedik az ínygallérhoz a mintán. 37.ábra: A végso ˝ fogpótlás a felso ˝ front fogívébe helyezve. — 38.ábra: A páciens mosolya bal oldalról, a fogpótlás behelyezése után. — 39. ábra: A páciens mosolya jobb oldalról, a fogpótlás behelyezése után. — 40. ábra: A felso ˝ frontfogak fényképe egy héttel a beavatkozás után. — 41. ábra: A páciens mosolya szembo ˝l, a kezelés után. — 42. ábra: A páciens mosolya bal oldalról, egy héttel a kezelés után. 43.ábra: A páciens mosolya jobb oldalról, egy héttel a kezelés után. — 44.ábra: A #21- es, 11-es és 12-es fogak körül az íny egészségesebb, mint a többi fog körül. Az alábbi fel- vételek hét évvel a helyreállító kezelés után készültek. — 45–46. ábrák: A hétéves kö- vetés egészségesnek mutatja a felso ˝ frontfogak körüli ínyt. — 47. a–b ábrák: Ha összehasonlítjuk a beavatkozás után hét évvel készült felvételt (balról) a beavatkozás után azonnal elkészült felvétellel (jobbról), akkor azt látjuk, hogy az ínykontúr és -helyzet a #21-es és 12-es fogak körül bizonyítottan stabil. 19 22 25 28 31 34 37 40 38 41 39 42 35 36 29 32 30 33 26 27 20 23 21 43 45 47 a 47 b 46 44 24 Dental Tribune 2016-4.indd 9 2016. 12. 13. 15:41 3536 2627 Dental Tribune 2016-4.indd 92016. 12. 13. 15:41