Dental Tribune Hungary Edition No. 4, 2016

6 Dental Tribune Hungary Edition | 2016/04 GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA lenleg kevésbé hatásosak, mint a hagyományos protokoll szerinti NaOCl-tal végzett kezelések. Követ- keztetésképpen jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan jól alátámasz- tott eredmények, amelyek alapján a nagy energiájú lézerek alkalmazását javasolnák a gyökércsatorna fertőt- lenítésére. Ózon Az ózon egy három oxigénatom- ból álló in stabil, magas energi- aszinten lévő molekula. Vízzel érintkezve gyorsan disszociál, és a reakció végtermékeként reaktív oxigén-szabadgyökök keletkez- nek, amelyek képesek a sejteket oxidálni. Azt feltételezik, hogy ózon antibakteriális hatásával szemben a mikroorganizmusok- nál nem alakul ki rezisztencia. Az ózon endodontiában történő alkalmazásának hátterében ez áll. Mindazonáltal a rendelkezés- re álló vizsgálatok eredményei eddig még nem erősítették meg, hogy az ózon egyértelműen ha- tásos a gyökércsatornában talál- ható patogénekkel és biofilmmel szemben. Az ózon a NaOCl-nál kisebb antibakteriális hatással rendelkezik. Egyéb antibakteriális anyagok Nanorészecskék A nanorészecskék olyan 1 és 100 nm közti mérettartományban található részecskék, amelyek antibakteriális hatással rendel- keznek, továbbá velük szemben sokkal kisebb mértékben alakul ki rezisztencia, mint ami a ha- gyományos antibiotikumok al- kalmazása során megfigyelhető. A magnézium-oxid, kalcium-oxid és cink-oxid nanorészecskék egy- szerre rendelkeznek bakteriosz- tatikus és baktericid hatással. Az antibakteriális hatásért a negatív töltésű baktériumok és a pozitív töltésű nanorészecskék közt lévő elektrosztatikus kölcsönhatás a fe- lelős. A köcsönhatás miatt a nano- részecskék egyre nagyobb szám- ban tapadnak meg a bakteriális sejtfalon, ami fokozott permea- bilitással, és ezáltal a fiziológiás funkciók elvesztésével jár. Jelenleg – az antibakteriális hatásuk miatt – az ezüst, cink-oxid és réz-oxid porból készített nanorészecskéket alkalmazzák. A nanorészecskék megváltoztatják a dentin fizikai és kémiai tulajdonságait, és csök- kentik a baktériumok dentinhez való adhézióját, valamint korlá- tozzák a rekolonizáció és a biofilm kialakulásának a mértékét. A na- norészecskék sikeres endodontiai felhasználhatósága elsősorban at- tól függ, hogy sikerül-e egy olyan módszert kifejleszteni, amivel még a legkomplexebb anatómiá- val rendelkező gyökércsatornákba is megbízható módon juttathatjuk el ezeket. Bioaktív üveg Újabban egyes tanulmányokban a bioaktív üveg és a bioaktív üveg- kerámiák endodontiai felhasz- nálhatóságát is vizsgálták. Ezek az anyagok az antibakteriális tu- lajdonságaik miatt alkalmasak lehetnek a gyökércsatorna-rend- szer fertőtlenítésére, de az eddigi eredmények még elég ellentmon- dásosak. Természetes növényi kivonatok Napjainkban egy új trend figyel- hető meg az endodontiában. A ter- mészetes növényi kivonatokban megtalálható, hagyományosan az étel tartósítására szolgáló, poli- fenolos vegyületek antibakteriá- lis tulajdonságait használják ki a gyökércsatorna fertőtlenítése cél- jából. Különböző vizsgálatok során ezeket az antibakteriális hatáso- kat elenyészőnek találták, de több vegyületnél megfigyelték, hogy jelentős mértékben csökkentik a biofilm kialakulásának a mérté- két. Jelenleg még nem tisztázott ennek a jelenségnek a hatásme- chanizmusa. Mechanikai megmunkálás nélküli technikák Legelőször Lussi és munkatársai foglalkoztak a mechanikai meg- munkálás nélküli gyökércsatorna fertőtlenítése lehetőségeinek a vizsgálatával. Ennél a módszernél nem valósul meg a gyökércsator- nák feltágítása, mivel az alkal- mazott protokollnak nem része a gyökércsatornafal mechanikus megmunkálása. A gyökércsatorna fertőtlenítésére alacsony koncent- rációjú NaOCl-oldatot juttattak be egy negatív nyomású eszköz segít- ségével. Az aktiválására egy elekt- romos meghajtású dugattyúval rendelkező berendezést használ- tak, ami változó nyomásúhullá- mokat hozott létre az átöblítő-szer- ben. Ez buborékok képződéséhez vezetett, amelyek összeroskadása után kialakult hidrodinamikai tur- bulencia segítségével, a NaOCl a gyökércsatorna-rendszer távoli el- ágazódásaiba is eljutott. Az eljárás végén a gyökércsatornákat ugyan- ezen negatív nyomású eszköz se- gítségével, cementtel töltötték fel. Jelenleg még nem sikerült meg- alapozottan bizonyítani ennek az eljárásnak a hatékonyságát, továb- bá eddig kereskedelmi forgalomba sem helyezték. Újabban egy olyan eljárás vált el- érhetővé, amely az átöblítő-szerbe vezetett széles spektrumú hang- hullámok segítségével távolítja el a gyökércsatorna-rendszerben ta- lálható pulpát, szövettörmeléket és baktériumokat. Egy vizsgálatban sikerült bebizonyítani, hogy ezzel a technikával a hagyományos átöb- lítéshez képest sokkal gyorsabban lehetséges a szöveteket feloldani. Azonban még további vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy megál- lapítsák, hogy ez az eljárás megfe- lelően alkalmazható-e a gyökér- csatorna minimálinvazív módon történő vagy feltágítás nélküli fer- tőtlenítéséhez. Összefoglalás A jelenleg elérhető szakirodalmi adatok szerint a baktériumok és a biofilm okozta fertőzések áll- nak a patológiás endodontális elváltozások hátterében. Biológi- ai szempontból a gyökérkezelés célja a gyökércsatornában lévő mikroorganizmusok elpusztítá- sa, és a csatornarendszer újrafer- tőződésének a megakadályozása. Sajnálatos módon a rendkívül komplex anatómiával rendelkező gyökércsatorna-rendszerekben továbbra is nagy kihívást jelent a baktériumok és a csatornafal- hoz tapadó biofilm hatékony el- távolítása. A kemomechanikai megmunkálás magában foglalja a gyökércsatorna mechanikus feltágítását, valamint az anti- bakteriális hatású átöblítő-sze- rekkel történő megtisztítást is. Az endodontális tér fertőtlení- tése során ez a fázis a legfon- tosabb. A csatornamegmunká- ló eszközök fejlődése jelentős mértékben segítette a csatorna- feltágítás hatékonyságát, és ezzel egyidejűleg nagyban csökken- tette a lehetséges szövődmények kialakulásának az esélyét. A fer- tőzött gyökércsatorna-rendszerek fertőtlenítésére több különböző antibakteriális szert alkalmaznak. Néhány gyakorlati tanács meg- fogadásával – mint az apikális harmad kifejezettebb feltágítása, az átöblítő-szerek hatékonyabb áramlását biztosító rendszerek használata, az átöblítő-szerek aktiválása –, sokkal jobban és megbízhatóbb módon tudjuk a gyökércsatorna-rendszerben lévő baktériumok számát csökkente- ni. Ez különösen igaz a komplex anatómiával és mechanikai úton megmunkálhatatlan részekkel rendelkező gyökércsatornáknál is. Forrás: Roots 2016/2 “ 5. oldalról 100+ Years A Century of Innovation 1147 Budapest, Huszt u. 9. Tel: +36 1/220-5443 Fax: +36 1/799-5096 E-mail: morident@morident.hu Hirek 2016-2.indd 15 2016. 06. 02. 12:31 100+ Years A Century of Innovation 1147 Budapest, Huszt u. 9. Tel: +36 1/220-5443 Fax: +36 1/799-5096 E-mail: morident@morident.hu 15 2016. 06. 02. 12:31 cyan 20% black 40% black 100% színes pozitív logo Kellemes Karácsonyi Ünnepeket és Boldog Új Évet kíván a Morident Kft! Dental Tribune 2016-4.indd 6 2016. 12. 13. 15:41 Tel: +361/220-5443 Fax: +361/799-5096 Hirek 2016-2.indd 152016. 06. 02. 12:31 Tel: +361/220-5443 Fax: +361/799-5096 152016. 06. 02. 12:31 Dental Tribune 2016-4.indd 62016. 12. 13. 15:41

Dental Tribune Hungary Edition No. 4, 2016

Oldal áttekintő