Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-10-26, 18:35:53 | version 1.38.0
32 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 12 - τεύχος 59 Αισθητική - Επανορθωτική Οδοντιατρική Αισθητική αντικατάσταση προσθίων αποκαταστάσεων IV Ομάδας Paulo Monteiro Αποφοίτησε από την Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Caparica στην Πορτογαλία. Ολοκλήρωσε την εξειδίκευσή του στην Αισθητική και Επανορθωτική Οδοντιατρική στο ίδιο Πανεπιστήμιο. Είναι επίκουρος καθηγητής στο μεταπτυχιακό πρόγραμμα Αισθητικής και Επανορθωτικής Οδοντιατρικής του ίδιου Πανεπιστη- μίου, καθώς και του Τμήματος Στοματικής Αποκατάστασης. Επιπρόσθετα, ασχολείται με την έρευνα νέων οδοντιατρικών υλικών, συμπεριλαμβανομένων συνθέτων ρητινών, συγκολλητικών παραγόντων, ολοκεραμικών συστημάτων και νέων τεχνολογιών. Αρχική κατάσταση Γυναίκα ασθενής 30 ετών. Η ασθενής δεν ήταν ικανοποιημένη με τις πρόσθιες αποκαταστάσεις των δοντιών της( άνω κεντρικοί τομείς). Επίσης, ήταν δυσαρεστημένη με το χρώμα και την επιφανειακή υφή τους. Η κλινική πρόκληση Η δημιουργία λείων και φυσικής εμφάνισης αποκαταστάσεων για ασθενείς που απαιτούν το υψηλότερο επίπεδο αισθητικής μπορεί να αποτελεί μία δύσκολη κλινική πρόκληση. Είναι κρίσιμη η επιλογή υλικών που μιμούνται το χρώμα και την αδιαφάνεια της οδοντίνης και της αδαμαντίνης Αναδημοσίευση από το DT Middle East and Africa, No. 4, 2016 Εικ.1. Αρχική κατάσταση: η ασθενής δεν ήταν ικανοποιημένη με τις υπάρ- χουσες αποκαταστάσεις Εικ. 6. Τοποθέτηση του χρώματος οδοντίνης με ρητίνη Filtek Z350XT χρώματος A1D. Για έλεγχο του όγκου χρησιμοποιήθηκε το εργαλείο Misura για να διατηρηθεί ένας χώρος 0.5χιλ. για την προστομιακή αδαμαντίνη. Εικ. 2. Τα δόντια αδροποιήθηκαν μετά την Παρασκευή τους Εικ. 7. Δημιουργία των ανατομικών χαρακτηριστικών των δοντιών και το- ποθέτηση μικρής ποσότητας ρητίνης Filtek Z350XT χρώματος CT μεταξύ του στρώματος οδοντίνης και της κο- πτικής άλω για ενίσχυση της ημιδια- φάνειας στο κοπτικό άκρο Εικ. 3. Ο συγκολλητικός παράγοντας επαλείφεται στην επιφάνεια των δο- ντιών, στεγνώνεται με αέρα και φω- τοπολυμερίζεται Εικ. 8. Το τελικό στρώμα αδαμαντίνης χρώματος Α3Ε τοποθετήθηκε και φω- τοπολυμερίστηκε Εικ. 4. Χρησιμοποιείται κλειδί σιλι- κόνης για δημιουργία του υπερώιου τοιχώματος με ρητίνη Filtek Z350XT, χρώματος CT Εικ. 9. Δίσκοι Sof-Lex χρησιμοποιή- θηκαν για να διαμορφωθεί το περί- γραμμα των αποκαταστάσεων και να δημιουργηθεί δευτερογενής ανατομία Εικ. 11. Στίλβωση με Sof-Lex Diamond Polishing Spiral για τη δη- μιουργία μίας ομαλής υφής και άρτιας τελικής στίλβωσης Εικ. 5. Το όμορο στρώμα αδαμαντί- νης δημιουργήθηκε με ρητίνη Filtek 350XT χρώματος Α3Ε και φωτοπολυ- μερίστηκε. Για την κοπτική άλω χρη- σιμοποιήθηκε λεπτόρρευστη ρητίνη Filtek Z350XT, χρώματος W. Εικ. 10. Αρχική στίλβωση των απο- καταστάσεων με Sof-Lex Pre-Polishing Spiral Εικ. 12. Οι τελικές αποκαταστάσεις διαθέτουν ιδιαίτερα φυσική εμφάνιση Εν Συντομία Οι περισσότερες τσίκλες χωρίς ζάχαρη στη Μέση Ανατολή δεν αναφέρουν σαφή στοιχεία για την ξυλιτόλη H πλειοψηφία των τσικλών χωρίς ζάχαρη που περιέχουν ξυλιτόλη και πωλούνται στις αραβικές χώρες του Περσικού κόλπου δεν αναφέρουν σαφή στοιχεία για την περιεκτικότητα σε ξυλιτόλη, όπως βρέθηκε σε μία νέα μελέτη. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η ετικέτα των προϊόντων δεν αναφέ- ρει ούτε την προτεινόμενη ημερήσια δόση ξυλιτόλης για την πρόληψη της τερηδόνας ούτε την πραγματι- κή περιεκτικότητα του προϊόντος σε ξυλιτόλη. Βρέθηκε επίσης πως η πλειοψηφία των προϊόντων αυτών δεν περιέχουν την απαραίτητη ποσότητα ξυλιτόλης για την πρόληψη της τερη- δόνας. Ο στόχος της μελέτης που πραγ- ματοποιήθηκε από τον Dr. A.al-Anzi, επίκουρο καθηγητή στο Τμήμα Ανα- πτυξιακών και Προληπτικών Επι- στημών της Οδοντιατρικής Σχολής του Κουβέιτ και των συναδέλφων του ήταν να εντοπιστούν οι τσίκλες που πωλούνται στη συγκεκριμένη περιοχή, οι οποίες περιέχουν την προτεινόμε- νη ημερήσια δόση ξυλιτόλης για την πρόληψη της τερηδόνας. Η προτεινόμενη ημερήσια δόση από διάφορους οδοντιατρικούς συλ- λόγους σε ολόκληρο τον κόσμο ποι- κίλλει μεταξύ 3 και 10 γραμμαρίων, που διατίθενται με τη μορφή τσίκλας ή παστίλιας, 3-7 φορές την ημέρα. Αν λαμβάνεται τακτικά, η ξυλιτόλη μπορεί να συμβάλλει στην πρόληψη της τερηδόνας με την αναστολή της ανάπτυξης του Streptococcus mutans, ενός από τα κύρια βακτήρια που σχε- τίζονται με την οδοντική τερηδόνα. Επιπρόσθετα, η ξυλιτόλη ενισχύει την επαναμεταλλικοποίηση και μειώνει την ποσότητα της οδοντικής πλάκας, καθώς τα περισσότερα βακτήρια της οδοντικής πλάκας δεν μπορούν να μετατρέψουν την ξυλιτόλη σε τερη- δονογόνες ενώσεις. Οι ερευνητές εξέτασαν τη συγκέ- ντρωση της ξυλιτόλης σε 21 εταιρεί- ες(από το Κουβέιτ, το Μπαχρέιν, το Κατάρ, τη Σαουδική Αραβία, τα Ηνω- μένα Αραβικά Εμιράτα και το Ομάν) με ένα ειδικό ενζυματικό κιτ. Βρέθη- κε πως η περιεκτικότητα σε ξυλιτόλη ήταν κάτω των 0.3 γραμμαρίων ανά τσίκλα σε 9 προϊόντα, 0.3-0.5 γραμ- μάρια σε 7 και άνω των 0.5 γραμμα- ρίων σε 5 προϊόντα. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η πλειοψηφία των προϊ- όντων που αναλύθηκαν δεν παρέχουν την απαραίτητη ποσότητα ξυλιτόλης για την πρόληψη της τερηδόνας. Επιπρόσθετα, τα περισσότερα από τα προϊόντα που εξετάστηκαν δεν ανέφεραν σαφή στοιχεία για την περι- εκτικότητα σε ξυλιτόλη στην ετικέτα τους. Από τις 21 εταιρείες, μόνο μία ανέφερε με σαφήνεια την ποσότητα ξυλιτόλης σε γραμμάρια στην ετικέτα του προϊόντος. 12 προϊόντα ανέφεραν το ποσοστό ξυλιτόλης(3.5-35%). Τα υπόλοιπα δεν ανέφεραν κανένα στοι- χείο σχετικά με την ποσότητα. ‘’Αν διαβάσουμε το ποσοστό, δεν είναι εύκολο για τον καταναλωτή να υπολογίσει την πραγματική ποσότητα ξυλιτόλης σε γραμμάρια. Ο κατανα- λωτής θα πρέπει να είναι ενήμερος για το περιεχόμενο και την ποσότη- τα που χρησιμοποιείται στο προϊόν ώστε να επιλέξει το καταλληλότερο’’, αναφέρει ο Dr. Anzi στην εφημερίδα Muscat Daily. Επομένως, οι ερευνητές πρότει- ναν τη σαφή και ακριβή αναφορά της περιεκτικότητας ξυλιτόλης στις αραβικές χώρες και συστήνουν στους οδοντιατρικούς συλλόγους της Μέσης Ανατολής να υιοθετήσουν τις γενικές οδηγίες για σαφή αναγραφή της πε- ριεκτικότητας σε προϊόντα που περι- έχουν ξυλιτόλη. Αναδημοσίευση από το DT Middle East and Africa, No. 4, 2016