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ePaper created 2016-10-19, 08:47:16 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab3/2016 13 行 业 热 点 一阶段治疗，即评论骨增量的效果。我使用Bio-Acryl X射线 阻射树脂对上颌义齿进行复制，将其与Sirona专利的咬合板 相连，作为后续CBCT扫描的口内装置（图12a&b）。技工 室切削出精确的手术导板，与设计的种植位点相对应。我们 扫描了患者牙弓，在3-D头颅渲染视图中分析患者的解剖结 构，使患者直观看到类似真实种植体的虚拟种植体植入（图 13a&b）。依据患者给出的预算，我们最初设计了一个四单 位种植体支持的覆盖义齿。当看到骨增量术后获得的显著效 果后，显然该患者是All-on-6螺丝固位固定义齿修复的适宜 人选（图14a-c）。 精确设计前方四颗种植体的位置，以为未来可能的All- on-4形式的修复提供机会，这是十分必要的。3-D影像运用 的优势是无可比拟的。患者骨增量术后的CBCT显示她有机 会可以进行不翻瓣的引导下种植手术（图15）。3-D影像证 实患者骨量充足，可植入4到6颗Nobel Active常规平台种植 体。患者离开诊室时就已拥有了一个种植支持的固定临时义 齿。进行不翻瓣手术使术后疼痛、肿胀的发生降到最低。仅 通过一次就诊，改善了患者的功能效果、美学效果及生活质 量。回顾可能的治疗方案，覆盖义齿VS All-on-6，增强了患 者对我们提供最佳治疗方案的能力的信心，得到了患者的感 谢：“我希望你永远都是我的牙医。”（图16）。这就是 3-D影像带来的不同。 病例2：“我还没做好镶活动假牙的准备” Mary于2015年6月来诊，主诉左上/右上颌牙齿疼痛，并 感到牙齿松动。患者初诊时，我们进行了所有传统的诊断过 程，临床检查，拍摄全口根尖片，牙周检查及口内照片记录 （图17a&b）。患者因过去牙周治疗时的糟糕体验，许多年 都未看过牙医。检查发现患者上颌切牙II度松动，上颌牙齿 牙周探诊深度均在8mm及以上，前牙散在间隙，磨牙下垂， #18、#19、#30及#31缺失。广泛的菌斑、牙石，牙龈水肿显 著。患者无妨碍牙科治疗的全身疾病，但她对即将进行的任 何牙科治疗都感到十分焦虑。 经我们建议，患者同意进行CBCT 3-D扫描。回顾这些 图像使我确信患者所有上颌牙齿预后均不良或无望。患者牙 列的3-D影像使她明确了解到所面临的问题。我们讨论了改 善患者目前状况的可能方法（图18a-c）。获得患者的信任 使我能在这次就诊时为患者处理急症，拔除#2及#15。这次 治疗使她的疼痛消失，故Mary确信她能够接受在共同诊断 环节所制订的后续治疗计划。正式治疗计划在她第二次就诊 时制订完成。患者有信心认为我们可以通过先进的牙科技术 和科技，改善她的生活质量。再一次证明，诊所内的CBCT 对于清晰了解该患者的问题十分有用，患者经过鼓励也能接 受治疗方案。 治疗的准备阶段需要策略性的拔除特定牙齿，同时 图21 图22 图23 图18c 图19 图20 Dental Lab3/201613