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ePaper created 2016-10-19, 08:47:16 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab3/2016 11 行 业 热 点 来积极的体验，即便在今天这些病例依然是复杂的、有挑战 性的病例。 我们从哪里开始？ 这三位患者有着共同的问题，因长年的忽视、恐惧和 缺少维护而无望保留上颌牙列。这类的情况治疗起来复杂 且有挑战性。每个病例都需拔除上颌所有天然牙，但这会 给患者带来心理上的压力。患者需要很大的勇气才能最终 决定为改善口腔状况而接受这样的治疗方案。这种破坏程 度的牙列需要对患者进行全面管理，3-D影像能帮助患者理 解并接受治疗方案。与没有这项技术的诊所相比，我的诊 所有极大的优势。 第一位患者接受了她的命运，在种植手术前先采用上颌 即刻全口义齿修复，之后采用种植支持式金属加强的马蹄形 覆盖义齿修复。第二位患者未能接受即刻全口义齿修复，故 她将采用一个四单位种植体支持的可摘式覆盖义齿。我选择 保留一些天然牙，等待骨再生到骨量允许种植体植入。天然 牙会支持一个固定临时义齿尽可能长的时间。第三个病例将 采用“当天戴牙”的技术。拔除所有上颌牙齿后，即刻种植六 颗种植体，并同时采用螺丝固位的修复体修复。这三个病例 将展示出先进技术用于现代牙科治疗所能获得的效果。3-D 技术以一颗牙一颗牙的方式对每个病例进行分析。每颗牙诊 断均为预后不良或预后无望，这更证明了“英雄主义牙科”不 可取。 病例1：“我想再笑起来” Christina，37岁，希望改善微笑，提升自信。她之前在 另一诊所接受治疗，未获成功，显然她非常需要治疗以改善 上颌牙列的状况。初诊时决定进行一系列的治疗，去除她的 不适，并获得有良好功能的牙列。Christina上颌余留天然牙 均有大范围龋坏（图1a&b）。所有传统的诊断性临床及影 像学检查都已完成，在最初的15分钟时间内进行了回顾。经 我建议，患者同意进行一个3-D CBCT扫描，以进行全牙列 详细的检查（图2a-c）。在进行共同诊断时，患者明确她愿 意拔除所有上颌牙齿，进行即刻上颌全口义齿修复。这是一 副临时义齿，使患者能对她的笑容感觉更好一些，给她社交 的信心，并能无不适的进食。借助于3-D图像及对已有解剖 结构的3-D分析和回顾，我们最终确定了进一步正式修复的 图14c 图14a 图14b 图13a 图13b Dental Lab3/201611