Dental Tribune Hungary Edition No. 3, 2016

Dental Tribune Hungary Edition | 2016/03 TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS 22 Dr. Gáspár Lajos 2016. június 1-én a Magyar Tudományos Akadémia székházában tudományos konferenciát rendezett az OrthoSe- ra Dental Kft., az új humán allograft csontpótló anyag eddigi kutatási ered- ményeiről fogorvosok, szájsebészek, implantológiával foglalkozó szakembe- rekszámára.AKodályterembenszerve- zett programon mintegy 140-en vettek részt, nemcsak az ország különböző részeirőlérkeztekimplantológiávalfog- lalkozó szakemberek, de a környező országokból is többen megragadták az alkalmat, hogy a nagyszabású rendez- vényen első kézből kaphassanak új in- formációkat a világszerte újdonságnak számító eljárás hazai eredményeiről. Dr. Lacza Zsombor PhD ortopéd se- bész, kutatóorvos, az új eljárást kidol- gozó munkacsoport vezetője nyitotta meg a nagy érdeklődéssel kísért kon- ferenciát, bemutatta a tudományos program résztvevőit, és röviden is- mertette a projekt jelenlegi állását. Kiemelte, hogy a csípőprotézis-beülte- téskor a műtét során a combcsont feje mint élő csont felszabadul, és ebből a mintegy 5 cm átmérőjű csontgolyóból vanlehetőségamunkacsoportáltalki- dolgozott technológiával granulátum, csontblokk készítésére. Ennek szájse- bészeti, fogászati, implantológiai fel- használásáhozamegfelelőengedélyek rendelkezésre állnak, és megkezdőd- tek a klinikai vizsgálati programok, melynek első eredményeiről fognak beszámolókat hallani a résztvevők. Ahhoz, hogy idáig eljusson a program, 60 ember munkája kellett. Az első he- lyen szerepel a Szövetépítő kutatócso- port, a Semmelweis Egyetem, a Sem- melweis Innovations, az OrthoSera GmbH, az OrthoSera GmbH partnerei, az OrthoSera Dental, hazai tudomá- nyos partnerek, klinikus társszerzők és külföldi kooperációs partnerek. A vezető kutató bevezetőjét követően: az alapkutatásokról dr. Horváthy Dé- nes PhD, a Semmelweis Egyetem Kli- nikai Kísérleti Kutató Intézet munka- társa számolt be. A patkánykísérletek során a koponyatetőből távolítottak el kerek csontlapokat, majd vizsgálták a spontán, valamint BoneAlbuminnal fedett esetekben a trepanációs nyílás, feltelődését. A vizsgálatok elsődleges célja a megtisztított csonthoz adott serum albumin hatásának vizsgálata volt, amelyről bebizonyosodott, hogy a mesenchymalis őssejtek aktiválásá- ban, az osteoblastok tevékenységében, a gingivalis fibroblastok viselkedé- sében kifejezett csontregenerációt, csonttermelést serkentő eredménye- ket hoz. Ugyancsak az állatkísérletes vizsgálatok eredménye, miszerint be- bizonyosodott, hogy a serum albumin hozzájárul a bakteriosztatikus felület létrehozásához, gátolja a kórokozók elszaporodását. A vizsgálatok rámu- tattak arra, hogy az albumin felsza- badul csonttraumák esetén, jelentős szerepet játszik a regenerációban, az albumin felszabadulása további albu- mintermelést indukál. Így nemcsak az osteoblastok és őssejtek aktiválása következik be, hanem az albumin je- lenléte feedback reakció révén további albumintermelést serkent, vagyis egy önmagát gerjesztő folyamatot indít el. Így az elsősorban a csont szerkezetét tartalmazó allografthoz történő albu- min adása alapjaiban új hatásra képes csontpótlóteredményez.Azállatkísér- letesprogrameredményekéntsikerült bizonyítani, hogy a BoneAlbumin: 1. Aktív hatóanyag, 2. Gyorsítja a cson- tosodást, 3. Kedvező felületet biztosít a progenitor sejtek kitapadásához, 4. Csökkenti a baktériumok kolonizáci- óját. Dr. Csönge Lajos, a győri megyei kór- házban tevékenykedő Nyugat-Ma- gyarországi Regionális Szövetbank igazgatója csontélettani, csontszö- vettani vizsgálatokon és eljárásokon keresztül mutatta be a serum albu- minnal kezelt humán allograft tu- lajdonságait, viselkedését, az egyes csontpótló típusok előállításának fontosabb lépéseit. Rámutatott arra, hogy az ideális csontdonor nem idő- sebb 40 évnél, az előállításhoz pedig spongiosa- vagy corticospongiosa- részekre van szükség. A csontőrle- mény, granulátum szemcsemérete különböző lehet: 0,5 mm-nél kisebb, 1,5 mm – 2 mm közötti, illetve 2 mm- nél nagyobb. A csontblokkokat pedig a szükséges, előre megadott méretben lehetséges előállítani. Elmondta, hogy a csontpótlógyártás során az emberi preparátumból nyert csontot dezan- tigenizálják, részlegesen dekalcinálják, önemésztésen, majd kémiai sterilizá- láson vezetik keresztül. Ezt követően történik a serum albumin hozzáadása a preparátumhoz. A csontgraft be- épülését segíti a BoneAlbumin graft oszteokondukciós, oszteoindukciós és oszteogenezist indukáló hatása. Dr. Benedek Gábor, a szegedi Den tha magánfogászati csoport vezetője az első 6 hónap alatt szerzett klinikai tapasztalatokat foglalta össze. Az imp- lantációs műtétek esetén a BoneAlbu- mint használták csontpótlási esetek- ben. A klinikai gyakorlatban az eddigi tapasztalatok rámutattak arra, hogy az alapkutatásokban tapasztalt tulaj- donságok érvényesülése megfigyel- hető a klinikumban is, és kedvezőek a kezdetieredmények.Acsontpótláshoz egy műtét elegendő, nem szükséges a betegből máshonnan csontot venni, rövidebb a műtéti idő, és lehetőség van 3D-s tervezésre is. Kónya János, a győri Dent Art fog- technikai munkacsoport vezetője a 3D-s tervezés és fogtechnikai labor- ban történő egyedi csontblokk-előál- lítás lépéseiről és módszereiről muta- tott be anyagokat. A betegről készült CT-felvétel alapján történik meg a tervezés, a méretek meghatározása, majd a komputervezérelt program segítségével állítják elő a csonthiányra szabott blokkot. A virtuális tervezés lépéseit követi a CAD/CAM csontmeg- munkálás, a csontblokkból a pontos 3 dimenziós blokk kifaragása. Dr. Csák Csaba szájsebész Győrben a helyi csontbank által rendelkezésére bocsátott és a Kónya János csoportja által 3 dimenziósan előállított blok- kot ültette be pácienseinek. Kiemelte hogy a 3D-s tervezésű és előállítású csontblokkok beültetése során nem szükséges a kész blokkon jelentős kor- rekciókat végezni, az szinte azonnal a helyére illeszthető, a nagy felületen való érintkezés jelentősen meggyor- sítja és biztosabbá teszi a csontblokk vaszkularizációját, beépülését. Nem szükséges granulátummal kiegészí- teni a pótlást, a műtét gyorsabb és biztonságosabb, mint a saját, a beteg- ből nyert csontblokk esetében. Itt is kiemelten fontos a feszülésmentes lebennyel történő sebzárás. A műtétet antibiotikus védelemben kell végezni, a BoneAlbumint nem kell nedvesíteni, azonnal a felületre helyezhető előke- zelés nélkül. Nem tanácsos protézis alkalmazása a beültetett csont felett, és tilos a dohányzás legalább 3 hétig. Dr. Simonffy László a Semmelweis Egyetem, Oralis Diagnosztikai Tan- szék, Dento-alveolaris sebészeti osztá- lyán szerzett tapasztalatokról számolt be. A prospektív, randiomizált, kettős vak vizsgálatok során 30 beteg eseté- ben összehasonlították a bovin BioOss és a humán BoneAlbumin viselkedé- sét alsó bölcsességfogak eltávolítását követő alveolus prezervációban. Az eredményt6hét,12hét,majd1évután végzett CT-vel állapították meg. A kontroll, BioOss és BoneAlbumin csoportban a 6–12 hetes, valamint az 1 éves CBCT-képeken a Bone Albumin elkülönülése minden stádiumban ke- véssé kifejezett volt az élő környező csonttól, az 1 éves kontrollon pedig ál- talában alig észlelhető a határvonal az eredeti és a pótolt csontanyag között. Vizsgálták a demarkációt, posztopera- tiv fájdalmat és oedemát, a csontgyó- gyulási folyamat eredményességét. Valamennyi tekintetben a BoneAlbu- minnal kedvezőek voltak a tapasztala- tok. A bemutatott műtétek között lát- ható volt lateralis augmentációs eset, olyan sinus lift, ahol az egyik oldalon BioOsst, a másikon BoneAlbumint al- kalmaztak, valamint onlay plasztika. Az eddigi tapasztalatok kedvezőek, számos előnyös tulajdonság igazoló- dott a klinikai gyakorlatban. Dr. Török Roland a nürnbergi Török Implant Institut implantológiai köz- pontbanszerzetttöbbévtizedesfontos tapasztalatokra mutatott rá előadá- sában. Kiemelte az egyes csontpótlók és az alkalmazott membránok össze- hangolásának fontosságát. Lényeges a membrán felszívódási idejének helyes megválasztása, az adott csontpótló- hoz csak a megfelelő membrán adhat jó eredményt. Nagy hangsúlyt helyezett a bovin ere- detű BioOss viselkedésének különbsé- gére a humán eredetű (BoneAlbumin) anyagokkal szemben. Jelentős szere- pet játszik a PRF (Platelet Rich Fibrin) az implantológiai protokolljai között, melyet bemutatott. Ismertette a ke- ményszöveti augmentáció algoritmu- sát, kiemelve olyan fontos tényezők szerepét, mint a mesenchymalis sej- tek aktiválása, a növekedési faktorok szerepe, a fibrin, a kollagén, a plazma proteinek, az erek, a softlézer-terápia. Dr. Gáspár Lajos PhD (Gáspár Medical Center) ismertette, hogy a BoneAlbu- min ismert alkalmazási lehetőségei közül a szájsebészet számára fonto- sakat, az alveolus prezerváció, a late- ralis és verticalis csontaugmentáció, cystectomia utáni állcsontdefektusok rehabilitációja, sinus lift, onlay plasz- tika. Összefoglalta, hogy a BoneAlbumin szájsebészeti, fogászati, implantoló giai alkalmazása a következő fonto- sabb előnyöket biztosítja: A 10 éves ortopédiai sebészeti alkal- mazás tapasztalt előnyei érvényesül- nek az állcsontokon is. Kifejezetten jó a szöveti integráció az állcsontokban. Más csontpótlókhoz képest kisebb a demarkáció a csont-graft határon. Az eredeti saját csonthoz nagyon ha- sonló csontszerkezet alakul ki. A reszorpció mértéke szignifikánsan kisebb, mint az átültetett saját csont esetén. Nem találhatók a szintetikus csont- pótlók esetén később tapasztalt elkü- lönült granulátumok, élettelen szem- csék a csontpótlás területén. Technikailag előnyös az egyszeri mű- tét, a lerövidült kezelési idő. Jól alkalmazható a 3D-s tervezés, csontblokkok individuális előállításá- ra van lehetőség. Előadásában rámutatott arra, hogy az eddigi tapasztalatok szerinti igen ked- vező tulajdonságok sorra igazolódnak a klinikai gyakorlatban, és a Bone Al- bumin forradalmi fejlődést, áttörést jelenthet a szájsebészeti, fogászati, implantológiai csontpótlásban. Dr. Szabó Zoltán bemutatta a magyar BoneAlbumin nemzetközi megis- mertetésének folyamatát, nemcsak a környező országokban, Bulgáriában, hanem idén őszre tervezik a BoneAl- bumin gyártását és elérhetővé tételét Hollandiában is. Fontos együttműkö- dések körvonalazódnak el a követke- ző további országokban is: Egyesült Királyság, Törökország, Görögország, Ausztria, Csehország, Szlovákia, Né- metország, Románia. A következő időszakban újabb fontos klinikai vizsgálatok indulnak a hazai 4 orvosi egyetem szájsebészeti centru- mának bevonásával, nemzetközi stu- dyazEgyesültKirályságbanéstovábbi vizsgálatok. Az előadásokat kerekasztal-megbe- szélés követte, melyben a hallgatóság élénk érdeklődése mellett válaszoltak a felvetett kérdésekre dr. Benedek Gá- bor, dr. Csák Csaba, dr. Gáspár Lajos, dr. Török Roland valamint a moderá- tor dr. Lacza Zsombor. A BoneAlbumin akadémiai bemutat- kozása a hazai tudományos kutatások nemzetközi vonatkozásban is igen figyelemre méltó eredményességét bizonyítja, az eddigi eredmények egy- re erősítik azt a nézetet, hogy a száj- sebészeti, fogászati, implantológiai csontpótlásban forradalmi fejlődést, áttöréstjelenthetazeddigalkalmazott eljárásokkal szemben. Bemutatkozott a BoneAlbumin humán csont allograft a Magyar Tudományos Akadémián rendezett konferencián 1. ábra: A BoneAlbumin munkacsoport résztvevo ˝inek elo ˝készíto ˝megbeszélése. — 2. ábra: Dr. Lacza Zsombor, a projekt vezeto ˝je, a tudományos ülés moderátora. — 3. ábra: Dr. Horváthy Dénes: Kísérletes vizsgálatok. — 4. ábra: Dr Csönge Lajos: A BoneAlbumin gyártás optimalizációja. — 5. ábra: Dr. Benedek Gábor: Humán csontpótlás alkalmazása. — 6. ábra: Kónya János: 3D-s blokk tervezése. — 7. ábra: Dr. Csák Csaba: 3D-s blokkok beültetése. — 8. ábra: Dr. Simonffy László: Szájsebészeti korai tapasztalatok. — 9. ábra: Dr. Török Roland: Modern augmentációs technikák. — 10. ábra: Dr. Gáspár Lajos: Forradalmi áttörés a csontpótlásban. — 11. ábra: Dr. Szabó Zoltán: Nemzetközi környezet. — 12. ábra: Az MTA Kodály teremben az ülés résztvevo ˝i. 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Dental Tribune 2016-3.indd 22 2016. 07. 04. 11:18 010203040506 070809101112 Dental Tribune 2016-3.indd 222016. 07. 04. 11:18

Dental Tribune Hungary Edition No. 3, 2016

Oldal áttekintő