Dental Tribune Netherlands Edition No.5, 2016

DENTAL TRIBUNE NEDERLANDSE EDITIE JUNI 2016 Excerpt 11 Praktische tips • Als MTA in een putty-achtige consistentie wordt gebruikt, moet het worden gemengd zodat er een rolletje of balletje van kan worden gemaakt. • Biodentine moet na het mechanisch mengen een putty-achtige consis- tentie hebben. • Met Biodentine kan de gehele caviteit worden gevuld. Het kan na initieel verhard te zijn als semipermanent restauratiemateriaal fungeren en vervolgens als opbouwmateriaal onder de definitieve restauratie. • RRM Putty is kant-en-klaar voor gebruik. Neem de gewenste hoeveel- heid uit het potje met een steriele spatel, en leg het op een glasplaatje of in een dappenglaasje. Vouw de aluminiumfolie terug over de opening van de verpakking en sluit de deksel, zodat het materiaal niet uitdroogt. www.avadent.com SIGNATURE TEETH TM Iedereen is uniek en heeft zijn eigen identiteit DE NIEUWE DIMENSIE IN INDIVIDUEEL OPSTELLEN AvaDent Digital Dental Solutions geeft u al de mogelijkheid om standaard modellen van diverse tandfabrikanten te kiezen. Met Signature Teeth is het nu mogelijk om tandmodellen te individualiseren. AvaDent’s XCL technologie zorgt ervoor dat deze tanden op maat worden gefreesd. Hierdoor ontstaan er nieuwe mogelijkheden op zowel het functioneel als esthetisch gebied. Het is niet langer nodig om elementen te beslijpen, tandensetjes te combineren of ongewenste diastemen toe te voegen om daarmee de ideale opstelling te bereiken. Pas enkel het design van de elementen aan om elke keer de perfecte esthetische opstelling te maken. Dit zorgt voor een nog natuurlijker resultaat. Signature Teeth Signature Morphing Signature Scaling C M Y CM MY CY CMY K Ad.pdf 1 31/05/16 16:44 der kwam naar voren dat een den- tinebrug een sterk beschermend effect had.67 2.10 Conclusie vitale- pulpabehandeling Een vitale-pulpabehandeling kan met succes worden uitgevoerd bij gebitselementen met een minima- le of reversibele pulpitis. De bloe- dende pulpawond moet binnen en- kele minuten te stelpen zijn. Voor het afdekken van de pulpa wordt bij voorkeur gebruikgemaakt van biocompatibele of bioactieve over- kappingsmaterialen, die samen 1 Breng rubberdam aan en desinfecteer de pulpawond met een mild desinfectiemid- del, zoals een oplossing van 2% chloorhexidine in water. 2 Zet een grove diamantboor in de airrotor. Verwijder voor een partiële pulpotomie 2 à 3 mm pulpaweefsel. Gebruik daarbij een overvloedige hoeveelheid spraykoeling en beschadig het onderliggende weefsel zo min mogelijk. Verwijder voor een totale pulpotomie de gehele kroonpulpa tot aan de kanaal ingangen. 3 Spoel het debris en slijpsel weg met een steriele fysiologische zoutoplossing. 4 Verwijder het overtollige vocht met een afzuiger en dep het weefsel droog met een steriele, vochtige wattenpellet. Blaas het weefsel niet overma- tig droog met de luchtspuit om uitdroging en additionele weefselschade te voorkomen. 5 Stelp de bloeding met een steriele wattenpellet die gedrenkt is in 6% natrium- hypochloriet. Breng droge wattenpellets over de eerste wattenpellet aan. Oefen lichte druk uit. Hemostase moet in ongeveer vijf minuten te verkrijgen zijn. Vermijd de vorming van een bloedstolsel, omdat dit ongunstig is voor de genezing. 6 Herhaal de vorige stappen als de pulpa nog bloedt of verwij- der de pulpa tot op een dieper niveau. 7 Breng, zodra de bloeding is gestopt, een voldoende dikke laag MTA, Biodentine of RRM Putty aan tegen de pulpawond. Plaats een vochtige ste- riele foampellet en breng een tijdelijke restauratie aan. 8 Breng in de volgende zitting de definitieve composietrestaura- tie aan. met het restauratiemateriaal voor een goede coronale afsluiting zor- gen. Het doel van de vitale-pulpa- behandeling is de omstandigheden voor de aangedane pulpa zodanig te optimaliseren, dat deze vitaal blijft. Dan kan de dentinevorming ongestoord verdergaan waardoor de wortelwanden van een onvol- groeid element zich verdikken en de wortelpunt zich afvormt. Re- cent onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van biokeramische overkappingsmaterialen hoge suc- cespercentages oplevert, ook op de lange termijn.53,63-67 nen van obliteratie, hetgeen in de literatuur wordt gezien als teken van genezing.61 In een gevals studie van 23 MTA-pulpotomieën (als ge- volg van excaveren van cariës of een gecompliceerde kroonfractuur) werd 95% succes gemeld na een follow-up van twintig maanden.62 In een ander klinisch onderzoek van partiële MTA-pulpotomieën in permanente molaren bij jonge patiënten werd 94% succes gemeld na een follow-up van gemiddeld vier jaar.63 Er werden in bijna 60% van de elementen dentinebruggen gevonden en in 28% tekenen van pulpacalcificatie. In een retrospectief onder- zoek werden 27 incisieven met een gecompliceerde kroonfrac- tuur behandeld door middel van een partiële MTA-pulpotomie. Na drie jaar werden 22 incisieven als genezen aangemerkt; één element vertoonde tekenen dat genezing op handen was.64 Er worden ook goede langetermijnresultaten van MTA-pulpotomieën in volgroeide elementen gerapporteerd, waarbij een vitale pulpa bij het excaveren van een diepe cariëslaesie werd blootgelegd.65-67 Het succespercen- tage bleek niet afhankelijk te zijn van de leeftijd van de patiënt. Ver- Tabel 2.2 De partiële en totale pulpotomie stap voor stap Ad.pdf 131/05/1616:44

Dental Tribune Netherlands Edition No.5, 2016

Pages Overview