Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-12, 09:57:35 | version 1.38.0
20 Industrie dental tribune - netherlands edition april 2016 De ergonomie van dentale voetpedalen Het is welbekend dat mondzorg- professionals risico lopen op vakspecifieke lichamelijke klach- ten, meestal aan het musculoske- letale systeem. Ruim 85% van de tandartsen ervaart nek- en rug- pijn.1 Daarom is in verschillende studies onderzoek gedaan naar de werkhouding van tandartsen, met als doel deze te optimali- seren en het voorkomen van dit type klachten. Logischerwijs zijn de behandelstoel en de stoel van de tandarts zelf al aan veel on- derzoeken onderworpen, maar het voetpedaal wordt zelden op- gemerkt als veroorzakende fac- tor. Terwijl het pedaal toch con- tinu gebruikt wordt gedurende behandelingen. In haar promotieonderzoek (h)erkende dr. Caroline Gerhard (Goethe Universiteit, Frankfurt) deze blinde vlek. Zij onderzocht het effect van de verschillende bedieningsprincipes van voet- pedalen op de houding van de wervelkolom en voetdrukverde- ling.2 Hieruit bleek dat alle typen pedaal in zekere mate een niet- fysiologische houding veroor- zaakten bij tandartsen, maar dat het sliding rotation type pedaal van XO Care het beste – minst schadelijke – bedieningsprincipe was. Dit bleek zowel uit de objec- tieve metingen als de subjectieve rapportages van gebruikers. In het onderzoek werden 63 vrijwilligers in de leeftijd van 19 tot 71 jaar verdeeld over drie groepen. De eerste groep be- stond uit mensen met geen en- kele medische ervaring; geen van hen had ooit een voetpedaal ge- bruikt. De tweede groep bestond uit studenten in hun laatste jaar van de tandheelkundeopleiding of tandartsen met maximaal tien jaar ervaring. In de derde groep zaten tandartsen met minimaal 10 en gemiddeld 25 jaar ervaring. De veranderingen in positie van de wervelkolom werden gemeten met sensoren op de huid van de proefpersonen. De verdeling van de druk die met de voet werd ge- leverd, werd gemeten met een ul- tradun inlegzooltje in de schoen. Er werd getest met vier ver- schillende typen voetpedalen die in de gebruikelijke functies over- eenkwamen, maar verschilden in hun bedieningsmechanisme. Bij het gebruik van de universele pedaalcontroller (afb.1) maakt de voet een buiging (flexie) gevolgd door een strekkende beweging (extensie). Om het gecombineerde schuifpedaal (afb. 2) te bedienen, moet de voet een gecombineerde horizontale en verticale bewe- ging maken. Tijdens deze bewe- ging is de voet gebogen en oefent deze druk uit op het pedaal. Be- diening van de pedaalcontroller (afb. 3) vraagt verschillende be- wegingen – zowel flexie als ex- tensie – in verticale richting, ge- combineerd met het constant geven van druk. Bij het gebruik van de sliding rotation controller (afb. 4) maakt de voet de minste bewegingen. Dit komt voorname- lijk doordat enkel horizontale be- weging nodig is, waarbij de voet het grootste deel van de tijd op de vloer staat. Bij dit type pedaal was ook de minste druk vanuit de voet nodig. Als gevolg van de verschillende typen bewegingen, geven de eerste drie typen peda- len significante verschillen in de houding van de lumbale wervel- kolom, terwijl het sliding rotati- on-pedaal geen verandering in dit gebied geeft. Samenvattend kan gesteld wor- den dat er een verband is tussen de manier waarop het voetpe- daal werkt en veranderingen in de houding van de wervelkolom. De vrijwilligers ontvingen ook een enquête, waarop zij hun erva- ring met de verschillende pedalen konden geven. Hieruit bleek dat de beoordeling van de proefper- sonen correleerde met de invloed van de pedalen op de positie van de wervelkolom. Hoe negatiever de beoordeling, hoe groter de ver- andering in houding. XO Care’s sliding rotation-pedaal had niet al- leen de beste gemeten resultaten, maar werd ook beoordeeld als het meest comfortabel in gebruik. ■ Referenties 1 Meyer, V. P., Brehler, R., Castro, W. H. M., Nentwig, C.G. Arbeitsbelastungen bei Zahnärzten in niedergelassener Praxis. Köln, München 2001. 2 Dissertation for Doctorate of Dentistry in the Faculty of Medicine at the Goethe University Frankfurt. “The effect of different operational principles of dental foot controllers on spinal position and foot pressure distribution”, presented by Caroline Gerhard, 2011. De vier verschillende typen voetpedalen: 1) Universele pedaalcontroller; 2) gecombineerd schuifpedaal; 3) pedaalcontroller; 4) sliding rotation-pedaal. OralID-lamp voor snelle detectie weefselafwijking Een belangrijk onderdeel van het mondonderzoek is het controle- ren op weefselafwijkingen. Deze kunnen een aanwijzing zijn voor mond- of keelkanker. In de afgelo- pen tien jaar is het aantal mensen met mond- en keelkanker met de helft gestegen, voor een groot deel door een nieuwe risico factor naast het gebruik van tabak of alcohol: het Humaan Papillomavirus type 16 (HPV-16). HPV-gerelateerde keelkankers ontstaan vooral bij de amandelen en de tongbodem, delen van de mond die lastig te bekijken zijn met het blote oog. Hierdoor worden de eerste signa- len gemakkelijk gemist, wat de kans op genezing drastisch ver- mindert. De vijfjaarsoverleving ligt op slechts 50%. De OralID is een draagbare lamp die speciaal is ontwikkeld als hulpmiddel voor oraal on- derzoek naar afwijkingen van het slijmvlies. De fluorescerende technologie maakt het mogelijk om weefselveranderingen in de mond te ontdekken voordat deze met het blote oog zichtbaar zijn. Gezond weefsel licht groen op bij het beschijnen met de lamp, terwijl afwijkende cellen zwart kleuren. Het onderzoek met de lamp duurt twee minuten en kan het verschil uitmaken tus- sen een voortijdige of te late ontdekking van mond- en keel kanker. De OralID, ontwikkeld door het bedrijf Forward Science uit Texas, is in 2014 geëvalueerd voor het vakblad Dental Advisor door 36 tandartsen bij meer dan 1600 behandelingen. De tand- artsen gaven de lamp de hoog- ste evaluatiescore van 5 ster- ren. Per 1 september is OralID CE-geregistreerd. De lamp wordt geleverd inclusief trainingsma- teriaal, twee brillen en een filter voor het maken van foto’s. Er zijn geen disposables nodig bij het gebruik van de lamp. De OralID wordt in de Benelux aangeboden door Maxdent BV. Maxdent richt zich op producten en diensten die tandheelkundige behandelaars ondersteunen bij de vroege ont- dekking van mond- en keelkan- ker. Voor meer informatie kunt u terecht op www.maxdent.nl. ■ Suikers in snacks vormen significant risico voor mondgezondheid In de laatste decennia is er veel veranderd in de manier waarop we werken, ontspannen en spe- len. Onze eetgewoonten zijn hier- door ook veranderd. Een gevolg van onze moderne, drukke leef- stijl is dat we on-the-go probe- ren te eten en meer snacken dan vroeger. We weten allemaal dat koek- jes, snoep en chocolade slecht zijn voor de tanden. Maar veel pa- tiënten weten niet dat sommige ‘gezonde’ voedingsmiddelen ook bepaalde typen suikers bevatten die minstens zo schadelijk zijn voor het gebit. Hoe kunnen uw patiënten een hoger niveau van cariës bescherming krijgen? Gelukkig is het voor een gezond gebit niet nodig om alle voe- dingsmiddelen te vermijden, zo- lang goede mondhygiëne wordt uitgevoerd en er aandacht wordt besteed aan de frequentie van eten en drinken. elmex® ANTI- CARIËS PROFESSIONAL™ met Suikerzuur Neutralisator™ met de innovatieve PRO-ARGIN® - technologie is de enige anti-ca- riëstandpasta die verdergaat dan fluoridebescherming door direct suikerzuren in tandplaque aan te pakken en te neutraliseren en hiermee superieure cariësbe- scherming biedt. • Fluoride is bewezen om cariës tegen te gaan door de demine- ralisatie te verminderen en re- mineralisatie te stimuleren. Maar de schadelijke suiker zuren worden niet tegengehou- den. • PRO-ARGIN-technologie be- staat uit arginine en calcium en gaat verder dan de bescher- ming door fluoride alleen, door direct de suikerzuren aan te pakken – de belangrijkste oor- zaak van cariës. PRO-ARGIN-technologie Arginine in de dentale biofilm wordt door argonolitische bac- teriën omgezet in een base.De base helpt de schadelijke zuren te neutraliseren en herstelt de pH- waarde op het tandglazuur naar een gezonde situatie. Calcium in de PRO-ARGIN-technologie werkt met fluoride en helpt om de schade, veroorzaakt door demi- neralisatie, te herstellen. ■ Verbeterde plakindex en ondiepere pockets Persoonlijke mondzorg speelt een belangrijke rol in het langeter- mijnonderhoud van implantaatge- dragen restauraties. Deze maat- regelen zijn vooral van belang in situaties waarin mucositis reeds is ontwikkeld, dat wil zeggen als het weefsel rondom het implantaat is ontstoken. Een succesvolle behan- delingsstrategie voor dit soort ge- vallen is ontwikkeld tijdens een klinische studie in Zweden. 38 mensen namen deel aan de dubbelblinde studie van Hall- ström et al. (2015). De gemiddelde leeftijd was 69 jaar. Alle proefper- sonen vertoonden peri-implan- taire mucositis rondom ten min- ste één implantaat. Na het eerste onderzoek werden de patiënten geïnstrueerd over orale hygiëne en onderhoud. Bovendien werd aanwezige plak en tandsteen me- chanisch verwijderd door een tandarts. Daarna werden de deel- nemers toegewezen aan ofwel de test- of de controlegroep. Gedu- rende twaalf weken poetsten de leden van de testgroep in de avon- den hun tanden met Cervitec Gel in plaats van tandpasta. Deze gel bevat 0,2% chloorhexidine en 900 ppm fluoride. De controlegroep poetste ’s avonds met een place- bo-gel met 900 ppm fluoride maar zonder chloorhexidine. Het gebruik van de mondverzor- gingsgel zorgde voor een signifi- cante vermindering van het bloe- den na sonderen in vergelijking met de placebo-gel. Bovendien is de lokale plakindex in de testgroep verbeterd en de parodontale poc- ketdiepte verminderd. Gedurende de onderzoeksperiode zijn geen verkleuring van de tanden of dys- geusie (verandering van smaak) waargenomen of gerapporteerd. De deelnemers hebben het gebruik van de gel met milde smaak goed toegepast. Kortom: deze intensie- ve mondverzorgingsgel verbetert de klinische behandelresultaten van peri-implantaire mucositis. Referentie: Hallström H, Lindgren S, Twetman S: Effect of a chlorhexidine-containing brush-on gel on peri-implant mucositis. Int J Dent Hyg 2015; doi: 10.1111/idh.12184 ■ Bloeden na sonderen, na meting van de parodontale pocketdiepte rondom een implantaat, toont peri-implantaire mucositis. Vergelijking tussen Cervitec Gel of placebo-gel bij aanvang en na vier en twaalf weken.