Dental Tribune Israel Edition

7 DentalTribune Israel Edition Trauma tribune ‫הידרוקסיד‬ ‫סידן‬ ‫הם‬ ‫כיום‬ ‫הזמינים‬ ‫ביותר‬ ‫הטובים‬ ‫אך‬ MTA),13,14( ‫אגרגט‬ ‫אוקסיד‬ ‫טרי‬ ‫ומינרל‬ ‫מבטיחים‬ ‫נראים‬ ‫יותר‬ ‫חדשים‬ ‫ביוקרמיים‬ ‫חומרים‬ 1-2 ‫של‬ ‫מאגר‬ ‫במוך‬ ‫ליצור‬ ‫מומלץ‬ .‫זה‬ ‫ליישום‬ ‫גבוהה‬ ‫במהירות‬ ‫יהלום‬ ‫מקדח‬ ‫באמצעות‬ ‫מ"מ‬ ,‫הסתימה‬‫חומר‬‫את‬‫להכניס‬,‫מים‬‫בהרבה‬‫וקירור‬ ‫את‬ ‫לשחזר‬ ‫או‬ ‫השן‬ ‫מקטע‬ ‫את‬ ‫מחדש‬ ‫לחבר‬ ‫ואז‬ .)2a-c ‫(תרשימים‬ ‫מרוכב‬ ‫בשרף‬ ‫הכתר‬ ‫השברים‬ ‫מסוגי‬ ‫אחד‬ :‫ובשורש‬ ‫בכתר‬ ‫שברים‬ ‫בכתר‬ ‫שבר‬ ‫הוא‬ ‫לטיפול‬ ‫ביותר‬ ‫המאתגרים‬ ‫לחשוף‬ ‫יש‬ ,‫השן‬ ‫את‬ ‫לשחזר‬ ‫שכדי‬ ‫מכיוון‬ ‫ובשורש‬ ‫השבר‬ ‫קו‬ ‫אם‬ .‫ר‬‫כת‬/‫לשן‬ ‫מסביב‬ ‫השבר‬ ‫שולי‬ ‫את‬ ‫זאת‬ ‫להשיג‬ ‫ניתן‬ ,)sulcus( ‫במענית‬ ‫נמצא‬ ‫קיצוניים‬ ‫במקרים‬ .‫ג'ינג'יבקטומיה‬ ‫באמצעות‬ ‫למקם‬ ‫או‬ ‫מאולצת‬ ‫בבקיעה‬ ‫צורך‬ ‫יש‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫אם‬ ,‫החירום‬ ‫בטיפול‬ .‫בניתוח‬ ‫מחדש‬ ‫אותה‬ ‫כמו‬ ‫אופן‬ ‫באותו‬ ‫עליו‬ ‫להגן‬ ‫צורך‬ ‫יש‬ ,‫חשוף‬ ‫המוך‬ ,‫חשוף‬ ‫אינו‬ ‫המוך‬ ‫אם‬ .‫ר‬‫בכת‬ ‫מורכבים‬ ‫בשברים‬ ‫הנגישים‬ ‫השן‬ ‫דנטין‬ ‫אזורי‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫לכסות‬ ‫יש‬ .‫המטופל‬ ‫נוחות‬ ‫למען‬ ,‫החשופים‬ ‫היא‬ ‫האלה‬ ‫השבר‬ ‫סוגי‬ ‫בכל‬ ‫המוך‬ ‫הישרדות‬ ‫יותר‬ ‫שמאוחר‬ ‫ייתכן‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫טובה‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫חשוב‬ ,‫לכן‬ 15,16.‫שורש‬ ‫לטיפול‬ ‫התוויה‬ ‫תהיה‬ ,‫לביקורת‬ ‫זמנים‬ ‫לוח‬ ‫לקיים‬ ‫להקפיד‬ ‫ביותר‬ .‫שנחבלה‬ ‫השן‬ ‫של‬ ‫בדיקה‬ ‫פעם‬ ‫בכל‬ ‫ולערוך‬ ‫התדירויות‬ ‫מתוארות‬ 2-‫ו‬ 1 ‫בטבלאות‬ ‫נדיר‬ ‫לא‬ .‫בשיניים‬ ‫השכיחות‬ ‫לפגיעות‬ ‫המומלצות‬ ‫שלושה‬ ‫עד‬ ‫במשך‬ ‫חיוניות‬ ‫לבדיקות‬ ‫תגובה‬ ‫שאין‬ ‫בבדיקות‬ ‫תגובה‬ ‫היעדר‬ ‫תמיד‬ ‫ולא‬ ,‫חודשים‬ ‫השורש‬ ‫בתעלת‬ ‫טיפול‬ ‫שנחוץ‬ ‫מראה‬ ‫חיוניות‬ ‫במקום‬ .‫בשלה‬ ‫ובלתי‬ ‫צעירה‬ ‫בשן‬ ‫במיוחד‬ - ‫נוסף‬ ‫אחד‬ ‫סימן‬ ‫לפחות‬ ‫לחפש‬ ‫מומלץ‬ ,‫זאת‬ ‫נגעים‬ ,‫וסטיבולרית‬ ‫נפיחות‬ ‫כמו‬ ,‫ך‬‫המו‬ ‫של‬ ‫לנמק‬ ‫של‬ ‫דרמתי‬ ‫צבע‬ ‫שינוי‬ ‫או‬/‫ו‬ ‫השורש‬-‫לחוד‬ ‫מסביב‬ ‫את‬ ‫לנטר‬ ‫להמשיך‬ ‫יש‬ ,‫סימנים‬ ‫אין‬ ‫אם‬ .‫הכותרת‬ ,‫חודשים‬ ‫שלושה‬ ‫מדי‬ ‫רגילים‬ ‫בביקורים‬ ‫המטופל‬ .‫שנה‬ ‫עד‬ ‫במשך‬ ‫השברים‬ ‫בכל‬ ‫נפגע‬ ‫המוך‬ :‫בשורש‬ ‫שברים‬ ‫השברים‬ ‫את‬ ‫מקרבים‬ ‫אם‬ ,‫כן‬ ‫פי‬-‫על‬ ‫אף‬ .‫בשורש‬ ‫שלא‬ ‫טוב‬ ‫סיכוי‬ ‫יש‬ ,‫ר‬‫השב‬ ‫קרות‬ ‫לאחר‬ ‫מיד‬ ‫כאשר‬ .‫בהשגחה‬ ‫רק‬ ,‫שורש‬ ‫בטיפול‬ ‫צורך‬ ‫יהיה‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫במוך‬ ‫מחדש‬ ‫שייווצרו‬ ‫סביר‬ ,‫טוב‬ ‫הקירוב‬ 17,18‫המטופל‬ ‫לגיל‬ ‫קשר‬ ‫בלי‬ ,‫ר‬‫השב‬ ‫לרוחב‬ ‫עדכני‬ ‫רטרוספקטיבי‬ ‫במחקר‬ .)3a-f ‫(תרשימים‬ ‫השבר‬ ‫וזמן‬ ‫הסד‬ ‫התקנת‬ ‫סוג‬ ‫של‬ ‫הערכה‬ ‫נכללה‬ ‫של‬ ‫הצווארי‬ ‫החלק‬ ‫שאם‬ ‫נקבע‬ ‫במחקר‬ .‫בשורש‬ ‫התוצאה‬ ,‫החתיכות‬ ‫שתי‬ ‫קירוב‬ ‫לאחר‬ ‫יציב‬ ‫השן‬ ‫התקנת‬-‫מאי‬ ‫מתקבלת‬ ‫ביותר‬ ‫הטובה‬ ‫הטיפולית‬ 2,18.‫שבועיים‬ ‫למשך‬ ‫גמיש‬ ‫סד‬ ‫מהתקנת‬ ‫או‬ ‫סד‬ ‫כאשר‬ ‫רק‬ ‫יותר‬ ‫ארוך‬ ‫לזמן‬ ‫סד‬ ‫להניח‬ ‫מומלץ‬ .‫הצווארי‬ ‫לאזור‬ ‫סגור‬ ‫השבר‬ ‫פוגעות‬ ‫הנקיעה‬ ‫פגיעות‬ ‫כל‬ :‫נקיעה‬ ‫פגיעות‬ ‫ובמקרים‬ ,‫השן‬-‫מיסב‬ ‫ברצועת‬ ‫מסוימת‬ ‫במידה‬ ‫להגביל‬ ‫הוא‬ ‫המיידי‬ ‫הטיפול‬ .‫ך‬‫במו‬ ‫גם‬ ,‫מסוימים‬ Asgeir Sigurdsson, DDS, MS, was born and raised in Reykjavik, Iceland. He received a dental degree from University of Iceland, Faculty of Dentistry, in 1988. After one year in private practice in Iceland, he moved to Chapel Hill, N.C. He graduated from University of North Carolina (UNC) at Chapel Hill in 1992 with a certificate in endodontics and a master of science with emphasis on neurobiology and pain perception. He was a full-time faculty member at UNC School of Dentistry from 1992 until 2004, first as an assistant professor and then associate professor with tenure beginning in 2000. He was appointed as the graduate program director of endodontics (specialty training) in 1997 and served in that position until 2004. From 2004 to 2012 he was in a private endodontic practice in Reykjavik, Iceland, and London, England. In September 2012 he became the chairman of the department of endodontics at New York University College of Dentistry. Additionally, he holds the following academic positions: From 2004 adjunct associate professor at UNC; honorary clinical teacher in endodontology, UCL Eastman Dental Institute, London, from 2006; and from 2011 honorary clinical associate professor in the Faculty of Dentistry, the University of Hong Kong. He has lectured extensively around the world on dental trauma, endodontics, pain diagnosis and forensic dentistry. He is active in many professional organizations and is past president of the International Association for Dental Traumatology (IADT). He received the Edward M. Osetek Educator Award from the American Association of Endodontists in 1998. Contact Info Fig. 3a_Schematic drawing of a common situation after root fracture: The crown portion is displaced inward toward the palate and the fractured piece is stuck to the facial cortical plate. Figs. 3b, c_It is impossible to move the coronal portion back to its original location without releasing it from the cortical plate. This is accomplished by pulling the coronal portion down and then repositioning it. Fig. 3d_A periapical radiograph of a root fracture a few hours after the injury. It was established that both fragments were in good approximation of each other. Splinting was done for two weeks. Fig. 3e_At the nine-month recall, internal root resorption was noted, but no defect in the PDL or adjacent bone, indicating a ‘normal’ healing process. Fig. 3f_Five-year recall, no endodontic treatment was needed. ‫את‬ ‫ולאפשר‬ ‫השן‬-‫מיסב‬ ‫ברצועת‬ ‫נוסף‬ ‫נזק‬ ,‫חיוני‬ ‫המעקב‬ .‫להשיג‬ ‫שניתן‬ ‫ביותר‬ ‫הטוב‬ ‫הריפוי‬ ,‫מאוחרים‬ ‫סיבוכים‬ .‫בשיניים‬ ‫הפגיעות‬ ‫בכל‬ ‫כמו‬ ‫הם‬ ,‫השורש‬ ‫של‬ ‫חיצונית‬ ‫או‬ ‫פנימית‬ ‫ספיגה‬ ‫כמו‬ ‫במיוחד‬ ,‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫ומצריכים‬ ‫יחסית‬ ‫תדירים‬ ,‫אלה‬ ‫ממקרים‬ ‫ברבים‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫חמורות‬ ‫בפגיעות‬ ‫לטיפולי‬ ‫למומחה‬ ‫המטופל‬ ‫את‬ ‫להפנות‬ ‫כדאי‬ ,‫קבוצות‬-‫לתת‬ ‫מחולקות‬ ‫נקיעה‬ ‫פגיעות‬ .‫שורש‬ ‫הקבוצות‬ ‫שתי‬ .‫חומרה‬ ‫דרגת‬ ‫פי‬-‫על‬ ‫בעיקר‬ ‫במקרים‬ ."‫תזוזה‬-‫ו"תת‬ "‫"זעזוע‬ ‫נקראות‬ ‫הקלות‬ ‫היא‬ ‫אך‬ ,‫המקורי‬ ‫במקומה‬ ‫עדיין‬ ‫השן‬ ,‫אלה‬ ,‫תזוזה‬-‫תת‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ,‫או‬/‫ו‬ ‫לניקוש‬ ‫רגישה‬ ‫אין‬ ‫אלה‬ ‫בפגיעות‬ ‫אמנם‬ .‫לרגיל‬ ‫מעבר‬ ‫ניידת‬ ‫מכיוון‬ ‫מעקב‬ ‫לקיים‬ ‫חיוני‬ ‫אך‬ ,‫מיידי‬ ‫בטיפול‬ ‫צורך‬ ‫לבצע‬ ‫ביותר‬ ‫חשוב‬ ‫ואז‬ ,‫להימק‬ ‫עלול‬ ‫שהמוך‬ .‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫למקומה‬ ‫מחוץ‬ ‫אל‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫הזיזה‬ ‫חבלה‬ ‫כאשר‬ ‫למקומה‬ ‫בעדינות‬ ‫להחזירה‬ ‫צורך‬ ‫יש‬ ,‫הרגיל‬ ‫היחידים‬ ‫הכלל‬ ‫מן‬ ‫היוצאים‬ .‫האפשרי‬ ‫בהקדם‬ ‫אפשרי‬ ‫יהיה‬ ‫שלא‬ ‫ייתכן‬ ‫בהם‬ ‫דחיקה‬ ‫מקרי‬ ‫הם‬ ‫בשלה‬ ‫שן‬ ‫כאשר‬ .‫ד‬‫מי‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫לתמרן‬ ‫מומלץ‬ ‫או‬ ‫שלושה‬ ‫להמתין‬ ‫מומלץ‬ ,‫מ"מ‬ 7 ‫עד‬ ‫נדחקת‬ ‫בקיעה‬ ‫סימני‬ ‫קיימים‬ ‫אם‬ ‫ולראות‬ ‫שבועות‬ ‫בהחזרה‬ ‫להתחיל‬ ‫ניתן‬ ,‫סימנים‬ ‫אין‬ ‫אם‬ .‫חוזרת‬ ‫של‬ ‫בדחיקה‬ ‫כשמדובר‬ .‫אורתודונטית‬ ‫למקום‬ ‫למקומה‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫להחזיר‬ ‫יש‬ ,‫מ"מ‬ 7-‫מ‬ ‫יותר‬ ‫בתוך‬ ‫אורתודונטיים‬ ‫או‬ ‫כירורגיים‬ ‫באמצעים‬ ‫שן‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ .‫שבועות‬ ‫שלושה‬ ‫קיימת‬ ,‫ר‬‫סגו‬ ‫שן‬-‫חוד‬ ‫עם‬ ‫דחוקה‬ ‫אם‬ ‫חוזרת‬ ‫לבקיעה‬ ‫אפשרות‬ 3-‫מ‬ ‫(פחות‬ ‫דחוקה‬ ‫קצת‬ ‫השן‬ 17-‫מ‬ ‫פחות‬ ‫המטופל‬ ‫וגיל‬ )‫מ"מ‬ ‫אינה‬ ‫השן‬ ‫אם‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫שנים‬ ,‫שלושה‬ ‫עד‬ ‫שבועיים‬ ‫אחרי‬ ‫זזה‬ ‫מאולצת‬ ‫הבקעה‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ ‫אם‬ .‫ר‬‫שחזו‬ ‫והרכבת‬ ‫עקירה‬ ‫או‬ ‫יותר‬ ‫נדחקת‬ ‫סגור‬ ‫שחודה‬ ‫שן‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫להחזיר‬ ‫יש‬ ,‫מ"מ‬ 3-‫מ‬ ‫כירורגיים‬ ‫באמצעים‬ ‫למקומה‬ ‫בכל‬ .‫שבועות‬ ‫שלושה‬ ‫בתוך‬ ‫אורתודונטיים‬ ‫או‬ ‫תתאנקל‬ ‫הדחוקה‬ ‫שהשן‬ ‫סכנה‬ ‫קיימת‬ ‫הדחיקות‬ ‫שניתן‬ ‫ייתכן‬ ,‫מתחיל‬ ‫שהדבר‬ ‫ברגע‬ .‫מיקום‬-‫בתת‬ ‫ליידע‬ ‫כדאי‬ .‫בניתוח‬ ‫רק‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫להזיז‬ ‫יהיה‬ ‫שלא‬ ‫האפוטרופוסים‬/‫וההורים‬ ‫המטופל‬ ‫את‬ ‫שן‬ ‫של‬ ‫ארוך‬ ‫לטווח‬ ‫התחזית‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫ניתן‬ ‫היא‬ ‫דבר‬ ‫של‬ ‫בסופו‬ ‫שכנראה‬ ‫מכיוון‬ ,‫שנדחקה‬ 19-21.‫אנקלוטיות‬ ‫בגלל‬ ‫תאבד‬ ‫כשמדובר‬ ‫רק‬ ‫שנדחקה‬ ‫לשן‬ ‫סד‬ ‫להתקין‬ ‫מומלץ‬ ‫בכל‬ .‫למקום‬ ‫החזרתה‬ ‫לאחר‬ ‫ניידת‬ ‫שעדיין‬ ‫בשן‬ ‫לאפשר‬ ‫חייב‬ ‫סד‬ ,‫חבלה‬ ‫מקרי‬ ‫של‬ ‫הסוגים‬ ‫התקנת‬ ‫לגבי‬ ‫(מידע‬ 22,23.‫פיזיולוגית‬ ‫תנועה‬ ).3 ‫ובטבלה‬ ,5-‫ו‬ 4a-c ‫בתרשימים‬ ‫מופיע‬ ‫סד‬ ‫להתחשב‬ ‫חשוב‬ ,‫נקיעה‬ ‫חבלת‬ ‫מעריכים‬ ‫כאשר‬ ‫סיכוי‬ ‫יש‬ ,‫פתוח‬ ‫עדיין‬ ‫הוא‬ ‫אם‬ .‫השן‬-‫חוד‬ ‫בבשלות‬ ‫כלי‬ ‫בו‬ ‫שיצמחו‬ ‫או‬ ‫החבלה‬ ‫את‬ ‫ישרוד‬ ‫שהמוך‬ ‫לגדול‬ ‫להמשיך‬ ‫לשן‬ ‫יאפשרו‬ ‫אשר‬ ,‫חדשים‬ ‫דם‬ .)6a-c ‫(תרשימים‬ ‫בטיפול‬ ‫צורך‬ ‫שיש‬ ‫כנראה‬ ,‫ר‬‫סגו‬ ‫השורש‬-‫חוד‬ ‫אם‬ ‫מקרוב‬ ‫המטופל‬ ‫אחר‬ ‫לעקוב‬ ‫מומלץ‬ .‫שורש‬ ‫אצל‬ ‫נוספת‬ ‫להערכה‬ ‫להפנותו‬ ‫או‬ )1 ‫(טבלה‬ ‫ברצועת‬ ‫הפגיעה‬ ‫בגלל‬ .‫שורש‬ ‫לטיפולי‬ ‫מומחה‬ ‫עלולה‬ ‫מזדהם‬ ‫הנמקי‬ ‫המוך‬ ‫אם‬ ,‫השן‬-‫מיסב‬ ‫מספר‬ ‫או‬ ‫ימים‬ ‫(בתוך‬ ‫מהירה‬ ‫ספיגה‬ ‫להתרחש‬ ‫בשן‬ ‫כשמדובר‬ .‫דלקתי‬ ‫שורש‬ ‫של‬ )‫שבועות‬ ‫מומלץ‬ ,‫נמקי‬ ‫שלה‬ ‫שהמוך‬ ‫שאובחן‬ ‫בשלה‬ ‫למשך‬ ‫הידרוקסיד‬ ‫סידן‬ ‫יוכנס‬ ‫הסתימה‬ ‫שלפני‬ ‫לאפשר‬ ‫יש‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫ארבעה‬ ‫עד‬ ‫שבועיים‬ ‫שבועיים‬ ‫במשך‬ ‫להחלים‬ ‫מיסבהשן‬ ‫לרצועת‬ .)‫בעקירה‬ ‫טיפול‬ ,‫להלן‬ ‫(ראה‬ ‫ההכנסה‬ ‫לפני‬ ‫או‬ ‫חיוד‬ ‫לערוך‬ ‫מומלץ‬ ‫פתוחים‬ ‫חודים‬ ‫עם‬ ‫לשן‬ 24,25.‫רווסקולריזציה‬ ‫שייכות‬ ‫בשיניים‬ ‫פגיעות‬ ‫תמיד‬ ‫שלא‬ ‫לזכור‬ ‫חשוב‬ ‫שייכות‬ ‫הן‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ .‫אחת‬ ‫לקבוצה‬ ‫מרובות‬ ‫מקבוצות‬ ‫פגיעות‬ .‫קבוצות‬ ‫למספר‬ ‫הודגם‬ ‫לאחרונה‬ ,‫למשל‬ .‫התוצאה‬ ‫על‬ ‫ישפיעו‬ ‫מסובך‬ ‫לא‬ ‫לשבר‬ ‫במקביל‬ ‫נקיעה‬ ‫פגיעת‬ ‫קיום‬ ‫גורמי‬ ‫הן‬ ‫השורש‬ ‫של‬ ‫מלאה‬ ‫והתפתחות‬ ‫בכותרת‬ 26.‫ך‬‫המו‬ ‫של‬ ‫לנמק‬ ‫משמעותיים‬ ‫סיכון‬ ‫של‬ ‫להישרדות‬ ‫ביותר‬ ‫הקריטי‬ ‫הגורם‬ :‫עקירה‬ ‫נמצאת‬ ‫היא‬ ‫בו‬ ‫הזמן‬ ‫משך‬ ‫הוא‬ ‫עקורה‬ ‫שן‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫מחדש‬ ‫שותלים‬ ‫אם‬ .‫למכתש‬ ‫מחוץ‬ ‫אותה‬ ‫שומרים‬ ‫לחלופין‬ ‫או‬ ,‫דקות‬ 30 ‫בתוך‬ ‫מספר‬ ‫במשך‬ ‫בחלב‬ ‫או‬ ‫פיזיולוגית‬ ‫בתמיסה‬ ‫אם‬ 27,28.‫יחסית‬ ‫טובה‬ ‫שלה‬ ‫התחזית‬ ,‫שעות‬ ‫לא‬ ,‫אחת‬ ‫משעה‬ ‫יותר‬ ‫במשך‬ ‫יבשה‬ ‫הייתה‬ ‫השן‬ ‫וכנראה‬ ‫תשרוד‬ ‫השן‬-‫מיסב‬ ‫שרצועת‬ ‫לצפות‬ ‫ניתן‬ .)7 ‫(תרשים‬ ‫לאנקלוטית‬ ‫תהפוך‬ ‫שהשן‬ ‫לייצב‬ ‫יש‬ ‫מחדש‬ ‫שנשתלות‬ ‫השיניים‬ ‫רוב‬ ‫את‬ 29.‫שבועיים‬ ‫במשך‬ ‫פיסיולוגי‬ ‫בסד‬ ‫נשתלה‬ ‫והיא‬ ‫פתוח‬ ‫חוד‬ ‫יש‬ ‫העקורה‬ ‫לשן‬ ‫אם‬ ‫יצמחו‬ ‫דם‬ ‫שכלי‬ ‫סיכוי‬ ‫יש‬ ,‫שעה‬ ‫בתוך‬ ‫מחדש‬ ‫מומלץ‬ ‫החירום‬ ‫בשלב‬ ,‫זה‬ ‫במקרה‬ .‫ך‬‫במו‬ ‫מחדש‬ ‫יש‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ .‫השורש‬ ‫טיפול‬ ‫את‬ ‫לדחות‬ ‫לסימנים‬ ‫אישור‬ ‫יש‬ ‫אם‬ ‫רק‬ ‫יותר‬ ‫מאוחר‬ ‫לערוך‬ ‫של‬ ‫עצירה‬ ‫או‬/‫ו‬ ‫השורש‬ ‫ספיגת‬ ,‫ך‬‫המו‬ ‫של‬ ‫לנמק‬ .‫השורש‬ ‫התפתחות‬ ‫מחדש‬‫לצמיחה‬‫לצפות‬‫אין‬,‫ר‬‫סגו‬‫חוד‬‫של‬‫במקרה‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫לערוך‬ ‫חובה‬ ,‫לכן‬ .‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫ולפני‬ ,‫השן‬ ‫של‬ ‫מחדש‬ ‫שתילה‬ ‫לאחר‬ ‫שבועיים‬ ‫יותר‬ ‫מוקדם‬ ‫טיפול‬ ‫להתחיל‬ ‫אין‬ .‫ד‬‫הס‬ ‫הסרת‬ ‫שתילתה‬ ‫לפני‬ ‫השן‬ ‫של‬ ‫נוסף‬ ‫תמרון‬ ‫שכל‬ ‫מכיוון‬ ‫נוסף‬ ‫לנזק‬ ‫לגרום‬ ‫עלול‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ ‫מיד‬ ‫או‬ ‫מחדש‬ ‫שהכנסת‬ ‫הוכח‬ ,‫בנוסף‬ .‫השן‬-‫מיסב‬ ‫לרצועת‬ ‫מיד‬ ‫תעלתית‬-‫תוך‬ ‫כתרופה‬ ‫הידרוקסיד‬ ‫סידן‬ ‫העלולה‬ ‫דלקת‬ ‫יעודד‬ ‫מחדש‬ ‫השתילה‬ ‫לאחר‬ ‫נשמרה‬ ‫השן‬ ‫אם‬ 30.‫השן‬-‫מיסב‬ ‫ברצועת‬ ‫לפגוע‬ ‫התוויה‬ ‫קיימת‬ ,‫דקות‬ 60-‫מ‬ ‫יותר‬ ‫במשך‬ ‫יבשה‬ 31.‫מחדש‬ ‫השתילה‬ ‫לפני‬ ‫שורש‬ ‫לטיפול‬ ‫השיניים‬/‫השן‬‫וייצוב‬‫החירום‬‫במצב‬‫הטיפול‬‫לאחר‬ ‫להעריך‬ ‫יש‬ ‫זה‬ ‫בשלב‬ .‫השני‬ ‫השלב‬ ‫מתחיל‬ ‫של‬ ‫לספיגה‬ ‫והסבירות‬ ‫המוך‬ ‫מצב‬ ‫את‬ ‫בקפידה‬ ‫מספר‬ ‫במשך‬ ‫המטופל‬ ‫אחר‬ ‫ולעקוב‬ ,‫השורש‬ ‫זמנים‬ ‫לוח‬ ‫לקבוע‬ ‫חיוני‬ .‫שנים‬ ‫לא‬ ‫אם‬ ,‫חודשים‬ Fig. 4a_In lateral luxation injuries of maxillary teeth, the apex is frequently pushed through the cortical plate facially. Figs. 4b, c_To reposition the tooth, it has to be released prior to moving the crown forward. Fig. 5_Once the tooth has been repositioned, the patient bites into a softened pink wax plate that had been previously rolled one or two times. This will ensure that the luxated (or avulsed) tooth stays in place while being splinted. In this case, a 16-pound fishing line was used as the splint on the luxated tooth. ‫יופיעו‬ ‫אם‬ ‫להתערב‬ ‫יהיה‬ ‫שניתן‬ ‫כדי‬ ‫למעקב‬ ‫חשובים‬ ‫כאלה‬ ‫במקרים‬ .‫לסיבוכים‬ ‫סימנים‬ .‫שורש‬ ‫לטיפולי‬ ‫המומחה‬ ‫של‬ ‫והכשרתו‬ ‫ניסיונו‬ ‫הם‬ ‫במוך‬ ‫סיבוך‬ ‫כל‬ ‫של‬ ‫וטיפול‬ ‫מניעה‬ ,‫אבחנה‬ ‫וכך‬ ‫שורש‬ ‫בטיפולי‬ ‫מההכשרה‬ ‫נפרד‬ ‫בלתי‬ ‫חלק‬ ‫וטיפול‬ ‫המוך‬ ‫לשימור‬ ‫הליכים‬ ‫של‬ ‫הביצוע‬ ‫גם‬ .)8a, b ‫(תרשימים‬ ‫השורש‬ ‫של‬ ‫דלקתית‬ ‫בספיגה‬ ‫מסקנה‬ ‫עבור‬ ‫הן‬ ‫קשים‬ ‫אתגרים‬ ‫מציגות‬ ‫בשיניים‬ ‫חבלות‬ ‫עדכניות‬ ‫עדויות‬ .‫השיניים‬ ‫רופא‬ ‫עבור‬ ‫והן‬ ‫המטופל‬ ‫לטפל‬ ‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫הצוות‬ ‫לאיש‬ ‫מאפשרות‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ‫נגמרו‬ ‫בעבר‬ ‫אשר‬ ‫במצבים‬ ‫נאות‬ ‫טיפול‬ .‫יפה‬ ‫לא‬ ‫ובמראה‬ ‫במנשך‬ ‫בפגיעה‬ ‫חסר‬ ‫נראה‬ ‫ראשון‬ ‫שבמבט‬ ‫מצב‬ ‫להפוך‬ ‫יכול‬ ‫עבור‬ ‫ביותר‬ ‫רצון‬ ‫משביעת‬ ‫לתוצאה‬ ,‫תקנה‬ ‫למלא‬ ‫יכול‬ ‫שורש‬ ‫בטיפולי‬ ‫המומחה‬ .‫המטופלים‬ ‫במטופלים‬ ‫לטיפול‬ ‫הצוות‬ ‫בגישת‬ ‫חשוב‬ ‫תפקיד‬ .‫בשיניים‬ ‫חבלות‬ ‫עם‬ Fig. 6a_An immature tooth that was laterally luxated, as can be seen by the empty socket space around the apex on the radiograph. Fig. 6b_The tooth was repositioned and splinted for two weeks. Fig. 6c_At the six-month recall there is good evidence that the apex is maturing and the pulp responds normally to cold. At the three-year recall the pulp chamber is completely calcified; however, the tooth responds normally to EPT and there is no apical pathology. Fig. 7_Ankylosis or replacement root resorption, in which the root structure is lost and replaced by bone. Note that no apparent PDL space is seen. Fig. 8a_Inflammatory root resorption secondary to pulpal necrosis and infection in the pulpal space after avulsion. If diagnosed in time, it is possible to arrest the root resorption and maintain the tooth. Extensive inflammatory root resorption on a tooth that was avulsed and reimplanted, but no further treatment done for six weeks. Fig. 8b_Calcium hydroxide was placed in the tooth for three months. Apparent healing of the peri-root lesions and some reconstitution of a normal looking PDL.

Dental Tribune Israel Edition

Pages Overview