Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-03, 09:42:15 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE SpainPrimera Plana4 CITOLOGIA EXFOLIATIVA EN PATOLOGIA BUCAL CLINICA La citopatología bucal es el estudio de las células aisladas o en conjun- to, que se obtienen directamente de las lesiones de la mucosa bucal, de- jando de lado la estructura del teji- do pero si la naturaleza del mismo. Su empleo se basa en la posibilidad de diferenciar las células alteradas obtenidas de un tejido enfermo de las células normales, interpretar las características y orientar el diagnós- tico. Nunca se debe dejar de efectuar una biopsia que este indicada porque re- sulte más fácil hacer una toma cito- lógica. VENTAJAS DE LA CITOLOGIA • Requiere escaso instrumental. • La técnica de la toma es fácil de ejecutar. • Bien tolerado por el paciente, indoloro. • Técnica de laboratorio sencilla y económica. • Se puede repetir a necesidad y varias tomas. INTERPRETACION DEL CITO- GRAMA Exige gran experiencia y capacidad del citopatólogo y gran criterio del clínico para saber cuándo emplear la técnica y evaluar los resultados obtenidos, estos cuando son positi- vos siempre deben confirmarse con una biopsia. Una citología positiva nunca debe ser el único sustento del diagnóstico definitivo. INDICACIONES PRINCIPALES • Enfermedades vesicoampolla- res. • Micosis. • Sífilis. • Cáncer bucal. • Lesiones queratósicas. LOS PASOS DEL CITOGRAMA SON LOS SIGUIENTES • Toma del material o muestra. • Extendido. • Fijación. • Coloración. • Montaje. Los tres primeros pasos correspon- den al clínico, los dos siguientes al técnico de laboratorio, y la interpre- tación al citopatólogo. TOMA DEL MATERIAL: El instru- mento de toma ideal es una espátula metálica (espátula de preparación de cemento) o bisturí de bordes ro- mos ,también se pueden utilizar es- pátulas de plástico diseñadas a tal efecto, siempre han de estar limpios desengrasados y estériles. No son aconsejables las espátulas de ma- deras o los hisopos de algodón. La lesión no debe entrar en contacto ni con medicamento ni antiséptico alguno, en caso de lesiones secas antes se deben humedecer con solu- ción fisiológica y si presentan restos o exudados deben limpiarse sua- vemente. Los portaobjetos estarán limpios, desengrasados y numera- dos en un extremo para su identifi- cación. El material se obtiene con un mo- vimiento de arrastre sobre la lesión sin producir sangrado, en caso de le- siones costrosas levantar cuidadosa- mente la misma u obtener material de debajo; siempre hacer varias to- mas de un mismo sitio y si la lesión es grande hacerlo de varios sitios cambiando la espátula; en estos ca- sos es conveniente hacer un gráfico de la lesión y tener perfectamente identificado los sitios de cada toma; También se puede estudiar por este método el material obtenido por punción aspiración. EXTENDIDO: Realizada la toma inmediatamente debe ser extendi- da sobre el portaobjeto en el lado marcado a tal fin, se hace suave- mente para no deformar las células y con celeridad para evitar la dise- cación y alteración morfológica de las mismas el paso siguiente es la fijación. FIJACION: El objeto de fijar la mues- tra es preservar la fidelidad de los componentes celulares, penetrar en el interior de las células y aumentar la afinidad por los colorantes. Exis- ten varias maneras de efectuar la fi- jación de la muestra, siendo el más sencillo de realizar en consulta los llamados “fijadores de revestimien- to” sus componentes el polietilengli- col y alcohol etílico envasados a pre- sión para pulverizar “spray” sobre el extendido, luego de 10 min. está listo para mandar al laboratorio con un margen de maniobra seguro de una semana. COLORACION: El método de Papa- nicolaou es el más utilizado pero también otros métodos se pueden emplear como hematoxilina-eosina, PAS, Giemsa, etc. CITODIAGNOSTICO. CLASIFI- CACION DE PAPANICOLAOU • Clase I: Células con característi- cas normales. • Clase II: Células con alteracio- nes pero sin signos de maligni- dad. • Clase III: Células con alteracio- nes que sugieren malignidad. • Clase IV: Células con caracteres Malignos. • Clase V: Diagnóstico concluyen- te de malignidad. Para el diagnóstico citológica en la actualidad también se emplean la fluorescencia, la inmunofluorescen- cia y la aplicación de contraste de fase y contraste de interferencias. BIBLIOGRAFIA Grinspan, D.: Enfermedades de la boca, T I. Ed. Mundi. Buenos Aires 1970. Tarahashi, M.: Citología del cáncer. Ed. Científico-Médica. Barcelona 1973. Fitzpatrick, T. B. and Walker, S.: Der- matological differential diagnosis. Ed. Year Book Medical Publishers inc. Chicago 1962. Burcket, L.: Medicina Bucal. Ed. Inte- ramericana. Mexico 1973. Bermejo Fenoll, A.: Medicina Bucal, T I-II. Ed. Sintesis. Madrid 2000. Borghelli, R.F.: Temas de Patología Bucal, T I-II. Ed. Mundi. Buenos Aires 1979. Figura 17. Defecto óseo quirúrgico. Figura 18. Pieza quirúrgica.