Dental Tribune Netherlands Edition

18 Industrie dental tribune - netherlands edition december 2015 De zekerheid van topklinische nascholing Word nu lid en behaal 35 KRT-punten per jaar Bekijk het actuele programma op www.qualitypractice.nl Adv-A5-QPTMA-STOPPER-2015.indd 1 06-07-15 13:33 Ceram.X: composiet zonder concessies TEKST: MARIEKE EPPING Het lijkt soms of er wekelijks nieuwe composieten op de markt komen met elk een ei gen set unieke eigenschappen. Welke keuze is wijsheid? Res tauratief tandarts Annemie Grobbink nam simpelweg de proef op de som met het nieuw ste composiet van Dentsply, Ceram.X Universal. Grobbink deelde haar ervaringen met Dental Tribune. “Het combi neert esthetiek met kracht.” Het indicatiegebied voor een res- tauratie met composiet wordt steeds groter, omdat de materi- alen steeds beter worden, vindt Annemie Grobbink. De restaura- tief tandarts, werkzaam in Am- sterdam, plaatst steeds minder solitaire indirecte restauraties. In plaats daarvan maakt zij vooral minimaal invasieve di- recte restauraties van composiet, zowel in de esthetische zone als dorsaal. “Waar de indicatie het toelaat, werk ik het liefst met directe composietrestauraties.” Naast het groeiende aantal in- dicaties lijkt ook het aantal be- schikbare composieten almaar groter te worden. Elk composiet wordt gepresenteerd met ‘unie- ke eigenschappen’ die het zoge- naamd beter dan alle anderen maakt. Grobbink: “Die veelheid aan producten maakt mij ook kritisch. Het belangrijkste is ui- teraard dat producten voldoen aan de functionele en estheti- sche eisen die aan een restauratie worden gesteld. Daarnaast vind ik het belangrijk dat het compo- siet voor mij prettig werkt.” De enige manier om daar achter te komen, is het zelf proberen. Elke fabrikant zal immers claimen het beste composiet te hebben. Grobbink zegt dat de positie in de mond waar het composiet gebruikt gaat worden, essenti- eel is in de keuze voor een spe- cifiek composiet. “Het is een af- weging tussen functionaliteit en esthetiek. Een dorsale restaura- tie wordt anders belast dan een frontrestauratie en vraagt daar- door om andere eigenschappen qua kracht- en slijtagebesten- digheid van het restauratiemate riaal. Een frontrestauratie vraagt daarentegen om een hoogesthe- tisch composiet.” Omdat het al- tijd om deze afweging draait, vindt Grobbink de claim die Dentsply met het nieuwste com- posiet Ceram.X Universal maakt interessant. Ceram.X zou de kracht en duurzaamheid van een hybridecomposiet combineren met de hogere polijstbaarheid en het kameleoneffect van een na- nocomposiet. Een multi-inzet- baar composiet? Volgens de fabrikant kan het composiet beide eigenschappen combineren door de zogeheten SphereTec-technologie. Op mo- leculair niveau bestaat het com- posiet niet uit een homogeen mengsel; het is een gegranuleerd mengsel van ‘bolletjes’ die vari- ëren in doorsnede van 15 tot 3,5 micrometer. Door deze samen- stelling uit verschillende groot- tes van de deeltjes in de resin- matrix is het composiet goed te modelleren en sluit het beter aan op het oppervlak van de caviteit. Ook wordt door de filler-bolletjes op microschaal zowel de sterkte van het composiet als de polijst- baarheid gewaarborgd. Tijd voor de proef op de som. Grobbink testte het composiet in haar eigen praktijk en wat haar direct opviel, was de han- teerbaarheid van Ceram.X. “Het belooft minder sticky te zijn, en dat is ook echt zo. Het plakt nauwelijks aan de instrumen- ten en heeft een goede consis- tentie, waardoor het heel prettig werkt en goed is te modelleren.” Doorgaans gebruikt Grobbink een toevoeging om de plakkerig- heid van een composiet te ver- minderen, maar dat verdunt de uiteindelijke inhibitielaag van de restauratie en is dus minder gunstig. “Met Ceram.X had ik dat niet nodig.” Een andere claim die vol- gens Grobbink klopt is het ‘ka- meleoneffect’. Ceram.X wordt in vijf kleuren geleverd, waar- mee alle 21 kleuren van de Vita- range kunnen worden bereikt. Dit komt doordat het composiet ‘de kleur aanneemt’ van de om- ringende tanden. Het is dus niet nodig om 21 verschillende kleu- ren in huis te hebben om elke patiënt de juiste restauratiekleur te kunnen geven, wat de proce- dure vereenvoudigt en tevens gunstig is qua voorraadbeheer en daarmee inkoopkosten. Grobbink is erg te spreken over de esthetische eigenschap- pen van Ceram.X. “Ik gebruik het nu zelfs in het front. Hier- voor gebruikte ik in het front al- leen maar Ceram-X Duo, waarbij gebruik wordt gemaakt van den- tine- en glazuurkleuren. Door deze te combineren kan een hoog esthetisch resultaat worden be- haald. Het is echter arbeidsin- tensiever en complexer dan het werken met een enkel composiet. Ceram.X Universal heeft zo’n mooie value en kleur, dat het bij bepaalde frontrestauraties het gebruik van een dergelijk sys- teem met dentine- en glazuur- composiet overbodig maakt.’ Dat Ceram.X naast esthetisch ook sterk genoeg is voor dorsale restauraties, maakt het volgens Grobbink tot een ideaal compo- siet voor de algemeen practicus. De esthetische kwaliteiten zijn ook achter in de mond niet ‘ver- spilde moeite’. “De patiënt van nu wil ook dorsaal een mooie restauratie. Een mond vol don- kergrijze vlakken van de amal- gaamvullingen wordt niet meer geaccepteerd.” Het composiet polijst heel mooi en de polijstretentie lijkt goed, maar uiteraard is het afwachten tot de langetermijn- resultaten hierover uitsluitsel geven. Dat is een complicatie bij vele nieuwe composieten: feite- lijk wordt pas wanneer het op de markt komt, begonnen met het ‘meten’ van hoe een composiet zich houdt op de lange termijn. Hierdoor is het ingewikkeld om claims over bijvoorbeeld duur- zaamheid al in een vroeg sta- dium te controleren. Ook voor Ceram.X geldt dat, aldus Grob- bink, al zijn de eerste resultaten zeker positief. Na een aantal maanden probe- ren heeft Grobbink vertrouwen in de gunstige eigenschappen van Ceram.X. Zou ze het haar collega-tandartsen aanraden? “Zoals de naam zegt, is het een universeel composiet, met zowel functionele kwaliteiten als goe- de esthetische eigenschappen. Daarbij is het erg goed te verwer- ken door de consistentie en het feit dat het composiet niet aan instrumenten plakt. Door deze combinatie van factoren kan ik mijn collega’s zeker aanraden om Ceram.X Universal eens te proberen.” ■ Ceram.X combineert functionele kwaliteiten met goede esthetische eigenschappen Benieuwd naar het werken met Ceram.X? Restauratief tandarts Annemie Grobbink laat op onze website zien hoe zij een amalgaamrestauratie vervangt door een directe restauratie van SDR en Ceram.X Universal, het nieuwe composiet van Dentsply. De unieke SpereTec-Technology in Ceram.X: in een opname met de elektronen microscoop zijn de ‘bolletjes’ van verschillende grootte waaruit het composiet is samengesteld goed te zien. (beeld: Ceram.X) Adv-A5-QPTMA-STOPPER-2015.indd 106-07-1513:33

Dental Tribune Netherlands Edition

Pages Overview