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today ADF Paris 26 November 2015

conférence en direct18 26 novembre · ADF Paris 2015 fonctionnelle. Il est donc important que l’enfant soit suffisamment mature pour comprendre l’intérêt du traitement. FlorencedeBrauwere expliqueracom- ment,encorrigeantlescontraintesmuscu- laires, les dispositifs d’éducation fonction- nelle permettent d’orienter favorable- ment la croissance. Elle montrera com- ment ils contribuent à améliorer les fonc- tionsorofacialesquesontlaventilation,la déglutition, la mastication mais aussi la posture et la qualité du sommeil. Elle expliquera que l’éducation fonc- tionnelle, en rétablissant l’équilibre du couloirdentaireentrelesforcespériorales et linguales et en réorientant correcte- ment le potentiel de croissance, aide à ré- duire la durée d’un éventuel traitement fixe ultérieur, à augmenter la stabilité des résultats, à améliorer le confort dento- articulaire du patient et qu’elle participe à l’harmonie orofaciale génératrice d’un mieux-être global. L’éducation fonctionnelle permet de ré- aliser un travail pluridisciplinaire chez le patient en complément de nombreuses spécialités telles que l’ORL, l’orthophonie, la kinésithérapie, l’ostéopathie, etc. Traitementdel’adulteparattaches extemporanéesenrésinecomposite D. Chillès (Belfort) D. Chillès est un clinicien de renom, ré- gulièrementsollicitécommeconférencier, et il est l’auteur de nombreux articles cli- niques dont l’un3 a obtenu le FEO AWARD 2014, décerné par la Fédération Euro- péenne d’Orthodontie au meilleur article parulesdeuxannéesprécédentesdansun organe de communication officiel d’une société scientifique européenne. Les attaches orthodontiques actuelles permettent un positionnement très précis desdentsmaisexigentdecontrôlerparfai- tement la mécanique dans toutes les di- mensions. Cela nécessite une réelle expé- rience qui limite de facto leur utilisation par l’omnipraticien. D.Chillèsmontreracommentilest pos- sible au praticien non spécialiste de réaliser sans risque des déplacements dentaires chez l’adulte, même de grande amplitude, grâce à des attaches en résine composite2 . Elles sont simples tout en étantmodulables,etpermettentd’éviterle risque de mouvements non désirés. Danscetteconférence,il montreracom- ment réaliser extemporanément ces atta- ches en composite et comment les utiliser. Ilprésenteralematérielnécessaire,lamé- thodologie phase par phase afin que tout praticienquiaassistéàcetteprésentation puissefairedemêmeàsonretourdansson cabinet. Lematérielestdefaitlimitéàdufilélas- tomériqueenbobine,àdelarésinecompo- sitefluideenseringueetàunfilorthodon- tique très fin en alliage NiTi. Après préparation classique de l’émail de toutes les dents destinées à être appa- reillées, lefilélastomériqueestpositionné à la hauteur désirée sur la couronne puis recouvert de composite fluide dans un mouvement d’aller et retour vertical de la seringue jusqu’à former un pont qui pa- raisse homogène. Le matériau est photo- polymérisé immédiatement. Le fil élastomérique qui a servi de moule est ensuite retiré par traction et remplacé par le fil orthodontique en al- liageNiTi,enfiléàsaplace(Fig.18).Ceder- nier peut glisser avec une certaine liberté dans les attaches (Fig.19). Si nécessaire, il sera possible de le remplacer par la suite par un autre fil de plus gros diamètre. Le conférencier montrera également toutes les astuces pour bien gérer l’action surlesdentsaucoursdutraitement.Enra- joutant en outre des petits collages acces- soires, il est possible également de dépla- cer les racines afin de contrôler leur posi- tion. À partir de cas cliniques représentatifs il montrera, entre autres, que cette mé- thode est la méthode idéale pour traiter touslescasdemigrationsdentairesliéesà des pertes osseuses (Fig. 20). Il présentera des cas extrêmes qui n’auraient pas pu êtretraitésd’uneautremanièreetnousex- pliquera pourquoi. Cesystèmetrèspolyvalentestparfaite- ment bien toléré par les patients adultes car il est peu visible. Les attaches, lisses, sont aisément nettoyables et peu agressi- ves pour les muqueuses labiales et juga- les. La légèreté des forces exercées limite la phase de hyalinisation et les mouve- ments sont rapides. Pour Daniel Chillès, cette technique est lesystèmedechoixpourtraiterlesadultes d’une manière simple, relativement ra- pide et sans risque iatrogène. Bibliographie : 1 Amat P. Dentisterie fondée sur les faits : en omnipratique et en orthodontie. Pa- ris : Éditions CdP, 2012. 2 Chillès D. L’orthodontie autrement. Des attachesextemporanéesréaliséesenré- sine composite. Orthod Fr 2009;80:305- 312. 3 Chillès D. L’orthodontie autrement : du torque sans torque. Orthod Fr 2013;84:271-276. Article en libre accès à l’adresse suivante  : http://www.or- thodfr.org/actualites/252-l-orthodon- tie-francaise-remporte-le-premier-prix- feo-award-2014 .) 4 El Alam R, Sorel O. Traitement multidis- ciplinaire d’une béance antérieure chez l’adulte. Rev Orthop Dento Faciale 2001;35:131-143. 5 Franchi L, Giuntoli F, Fortini A, et al. A simplified lingual technique. J Clin Or- thod. 2010;44:183-189. 6 Legris S. Prise en charge des patients à risque en O.D.F. Rev Orthop Dento Fa- ciale 2012;46:119-123. 7 Lindquist J T. The Edgewise appliance. In:Graber T M,Swain B F, editors.Ortho- dontics current principles & tech- niques. Mosby company ;1985. 8 Rollet D .De l’éducation fonctionnelle à l’occlusionfonctionnelle .In :LejoyeuxE et Flageul F  .Propositions orthodon- tiques/classeII/Situations critiques.Pa- ris: Quintessence,2011 :12-28 9 Rollet D .L’éducation fonctionnelle : pré- vention et interception des malposi- tions dentomaxillo-faciales ,améliora- tion des problèmes fonctionnels de l’a- dulte .Revue SBR juin 2014. 10 SorelO.Lestraitementsd’adultes:deux façonsdetraiterl’insuffisancetransver- sale maxillaire. Rev Orthop Dento Fa- ciale 2006;40:399-419. 11 Zachrisson BU, Amat P. La recherche de l’excellence en orthodontie de l’adulte : entretien avec Bjørn U. Zachrisson. Or- thod Fr 2014;85:301–326 Fig. 11: Malocclusion dans le sens antéro postérieur (classe II1) chez un enfant de 9 ans. Fig. 12 et 13: Correction par deux dispositifs d’éducation fonctionnelle d’une durée de 12 mois chacun. Fig. 14: Vue intraorale montrant l’amélioration des rapports d’occlu- sion. Fig. 15: Malocclusion dans le sens vertical (béance antérieure) chez un enfant de 7 ans. Fig.16:Correctionobtenuepardispositifd’éducationfonctionnelleportésurunedu- réede12mois. Fig.17:Malocclusiondanslesenstransversal(endoalvéoliemaxillairedro- ite)chezunenfantde8ans. Fig.18:Correctionobtenuepardispositifd’éducationfonction- nelle porté sur une durée de 12 mois. 11 13 14 1512 16 1817 Fig. 19: Mise en place d’un fil très fin en alliage Ni- ckel-Titane dans les ponts en résine composite réali- sés extemporanément. Fig. 20: Action simple du fil NiTi. Fig.21:Mouvementsdegrandeamplitudeob- tenus avec le même procédé, avec appui sur des mi- crovis enfouies au niveau du processus zygomati- que. 19 20 21 DENTAL TRIBUNE The World’s Dental Newspaper · Édition Française www.dental-tribune.fr 1113141512 161817

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