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today ADF Paris 26 November 2015

conférence en direct 7ADF Paris 2015 · 26 novembre certaine pour une pratique quotidienne et déstressée de la prothèse ! (Figs. 5, 6 et 7) Une étape dans le traitement a ten- dance à être négligée voire délaissée par les praticiens : la réalisation de la pro- thèse transitoire. Mal ou peu prise en charge par les organismes d’assurance maladie, elle est souvent considérée par les patients et les praticiens comme une prothèse superflue. Or, sa conception et son intégration dans le plan de traitement en font un élé- ment indissociable de la réalisation pro- thétique finale. C’est Etienne Waltmann de la faculté de Strasbourg, qui abordera le troisième chapitre de cette séance. Il est co-auteur notammentde« Implantsetprothèsepar- tielle amovible », édité en 2010 (3). Ses activités cliniques et pédago- giques s’effectuent dans l’Unité Fonc- tionnelle de prothèse amovible, centrée sur l’implantologie. Son activité hospi- talo-universitaire à temps partiel lui per- met d’exercer une activité libérale en ca- binet. Temporisation après la pause d’implant(s) dans le cadre du traitement implant et prothèse composite (6–7) Etienne Waltmann La prothèse transitoire constitue un élément crucial et un gain de chance considérable dans la réussite du traite- ment prothétique. Son rôle positif dans les résultats fonctionnels, biologiques, esthétiques et psychologiques sont dé- pendants de cette restauration de durée plus ou moins limitée. Différentes stratégies de réalisation de prothèses transitoires seront abor- dées, en fonction du type d’édentement, de son étendue, de sa situation et du type de restauration prothétique choisi. Cette phase de temporisation doit répondre à des exigences fonctionnelles, biolo- giques biomécaniques et esthétiques. Ainsi, le patient pourra par la même, être mis en confiance et rassuré. (Figs. 8, 9 et 10) L’objet de cette communication est d’exposer, au travers de cas cliniques plus ou moins complexes, les modes de raisonnement et les techniques d’élabo- ration qui gouvernent la construction, l’insertion et le contrôle des prothèses de temporisation, lorsque les traitements d’édentements par restaurations compo- sites associées à des implants sont réali- sés. Le dernier chapitre de cette séance re- présente la partie « défi» d’une branche de notre profession qu’est la prothèse maxillo-faciale (PMF). Le cas présenté pourrait être un de nos anciens patients, victime d’un accident de la vie, d’un car- cinome, ou d’une tentative d’autolyse. Savoir qu’il est possible de lui venir en aide prothétiquement et améliorer sa qualité de vie est déjà un élément de ré- ponse important pour lui et ses proches. C’est Bernard Giumelli qui exposera cerapportdecas.Praticienetenseignant à la faculté de chirurgie dentaire de Nan- tes, il a traité et publié de nombreux cas de prothèse maxillo-faciale au sein de son exercice hospitalier. Situations cliniques extrêmes : apport de l’implantologie dans les cas de PMF et PAP (8–9–10) Bernard Giumelli Le cas évoqué ici pousse le praticien dans ses retranchements thérapeu- tiques. Les référentiels d’équilibre et de repères anatomiques sont altérés voire perdus. Le cheminement thérapeutique des équipes prenant en charge le patient met en lumière l’intérêt d’une pratique pluridisciplinaire. Le traitement par pro- thèse stabilisée sur implants permet d’illustrer l’importance des fonctions oro-faciales, de l’esthétique et des fac- teurs psychologiques. (Figs. 11, 12 et 13) Bibliographie : 1 BORGIS SA, BERNARD JP, BELSER UC, BUDTZ-JORGENSEN E. Implantologie et prothèse composite.Vol 9 (4), Réali- tés Cliniques, 19988,pages 568. 2 BORTOLINI S, NATALI A, FRANCHI M, COGGIOLA A, CONSOLO U. Implant-re- tained removable partial dentures: an 8-year retrospective study. J Prostho- dont. 2011 Apr;20(3):168-72 3 TADDÉI C. - WALTMANN E. Implants et prothèse partielle amovible Ed : Quintessence International, 2010, pages : 105. 4 SCHITTLY J, RUSSE P, HAFIAN H. Pro- theses amovibles stabilisees sur im- plants: indications et modes d’utilisa- tiondel’attachementLocator®.LesCa- hiers de Prothese. Juin 2008; 142:33- 46. 5 SCHITTLY J, SCHITTLY E. Prothese amovible partielle. Clinique et labora- toire. 2ème édition. Paris: CdP, 2012. 6 CORDARO L1, TORSELLO F, RIBEIRO CA.Transition from a failing dentition to a removable implant-supported prosthesis:astagedapproach.Quintes- sence Int. 2010 May;41(5):371-8. 7 RICHELME J, TRIGNON BRET CH, ETIENNE O, BONNET F, FAUCHER AJ, PARIS JC. La temporisation et les em- preintes en implantologie. Quintes- sence Int. 2014, pages : 127 8 GIUMELLIB,SAADEK,LEBARSP.Trai- tement prothétique des pertes de sub- stanceacquisesdesmaxillairesencan- cérologie. Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés) Odontologie, 23-393- A-10, 2000, 7p. 9 NICOLAS J, SOUBEYRAND E, LABBE D, COMPEREJF,BENATEAUH.Traumatis- mes de la face par arme à feu en pra- tique civile.EMC Chirurgie Orale et Maxillo-faciale 2007 : 1-11 10 BENTAHAR O, POMAR P, FUSARO S, BENFDIL F, AGUENAOU A, ABDEDINE A. ProthèsesObturatricesaprèsmaxil- lectomie : bases fondamentales et thé- rapeutiques EMC 2008 Figs.7aetb :Autreindicationàlamandibulepouréviterlaprésencedecro- chetsvisiblessurlescanines.(AttachementsLocator® ) Fig.8:Unepatiente de 72 ans a consulté pour une prise en charge globale de sa situation bucco dentaire très dégradée. Fig. 9 : Une prothèse composite immédiate et tran- sitoire a été construite, dans le but de permettre un maintien des fonctions, une harmonie acceptable du sourire, durant toutes les phases du traite- ment. Cette prothèse immédiate transitoire a constitué la préfiguration du projet prothétique terminal. Fig. 10 : L’insertion de la prothèse composite transitoire et immédiate a permis notamment la mise en place et l’ostéoin- tégration des implants, sans conflit entre les exigences biologiques implan- taires et les incidences bio-mécaniques de la temporisation. Fig. 11 : Em- preinte préliminaire. Fig. 12 : Empreinte avec porte empreinte fractionné et clef de positionnement. Fig. 13 : Radiographie panoramique après mise en place des racines artificielles. 12 13 9 10 11 7a 7b 8 1213 91011

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