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today ADF Paris 26 November 2015

zoom 19ADF Paris 2015 · 26 novembre L’halitose buccale L’haleine est l’air émis pendant l’expiration par la bouche et par le nez.La connaissance et la prise en charge de l’halitose ou «mauvaise haleine» sont plus que d’actualité.Zoom sur les dernières avancées scientifiques. Conseils d’hygiène L’action de molécules antimicrobiennes permet de réduire l’halitose. On utilisera des moyens mécaniques et chimiques. • Hygiène bucco-dentaire efficace (brossage, fil dentaire, brossettes inter-dentaire). • Brosser ou gratter la langue tous les soirs pour éliminer l’enduit chargé de bactéries situées sur le dos de la langue. • Les principes actifs chimiques vont avoir pour action de Réduire le nombre de bactéries et ralentir la formation des biofilms Agir sur les enzymes bactériennes qui dégradent les acides aminés soufrés en CSV Permettre de transformer les composés sulfurés volatils en composées sulfurés non volatiles. • Dentifrices et bains de bouche contenant des molécules actives sur les composés sul- furés volatiles: la Chlorhexidine, les fluors aminés et stanneux, le chlorure ou citrate de zinc, le chlorure de cétylpyridinium, l’eau oxygénée, le triclosan, la sanguinarine, lebicarbonatedesoude,lelactatedezinc,lechloruredebenzethonium,lescomposés phénoliques, les catéchines, flavonoïdes et les huiles essentielles. • Mâcher des chewing-gums sans sucre pour activer le flux salivaire. • Réduirelaconsommationd’alimentsodorants(ail,oignons),d’alcooldetabac etdere- pas hyperprotéinés. • Boire de l’eau plus souvent. Statistiques • 25 à 30% de la population souffre d’une mauvaise haleine • Hommes et femmes à parts égales • 40à50%deschirurgiens-dentistessontconsultés6à7foisparsemainepourunemau- vaise haleine • 90% des cas sont d’origine buccale • 60% des halitoses buccales seraient d’origine linguale • La production des composés sulfurés volatils (CSV) dans l’air expiré est supérieure à 75 parties par milliard (ppb), mesurée à certaine période de la journée. Classification et description des différentes formes d’halitose (d’après Yeagaki et coll 2000) Classification Description Halitose vraie Mauvaiseodeurnotabledontl’intensitédépasselesnormessocialement acceptables. Halitose physiologique Mauvaiseodeurcauséepardesprocessusdeputréfaction danslacavité buccale, principalement au niveau de la région dorso-postérieure de la langue.Ouhalitosetransitoiredueàdesfacteursdiététiques(parex.ail, alcool). Halitose pathologique. Etiologies buccales Halitoserésultantdeprocessuspathologiquesdanslacavitébuccaleou du dysfonctionnement des tissus buccaux. Halitose provenant de l’en- duit lingual, modifié par une condition pathologique (par ex; maladie parodontale, xerostomie). Halitose pathologique. Etiologies extra buccales Halitosed’origineORL(nasale,para-nasaleoudesrégionslaryngiennes). Halitoseprovenantdesvoiesrespiratoiresoudutubedigestifsupérieur. Halitosecauséeparuntroublephysiologiqueentraînantladiffusionhé- matogène de l’odeur et son émission par les poumons (par ex. diabète, cirrhose hépatique…). Pseudo halitose Aucune mauvaise odeur notable perçue par autrui, bien que le patient se plaigne sans arrêt d’en souffrir. Conditions s’améliorant suite à des conseils (littérature, sensibilisation et explication des résultats de l’exa- men) et à l’adoption de mesures d’hygiène buccale appropriées. Halitophobie Après un traitement réussi de l’halitose vraie ou de pseudo halitose, le patient croit toujours en être atteint. Condition ne s’améliorant pas mal- gré les conseils, sensibilisation et explication des résultats de l’examen. Aucune preuve physique ou sociale d’halitose. Les CVS • Lesbactériesgram–négativesanaérobiesdotéesd’enzymesspécifiquesontlacapacité de dissocier des substances protéinées en composés malodorants (CVS). • Processus en deux étapes qui débute avec la déglycosylation des mucines salivaires par les bactéries gram-positives produisant la -galactosidase situées dans les couches externes du biofilm puis la dégradation protéolytique par les bactéries gram–négati- ves localisées dans les couches les plus profondes du biofilm. • Les développement de la chromatographie on permis de créer des instruments de me- sure qui évaluent individuellement les trois principaux CVS : H2S/CH3SH/CH3S ob- jectivant ainsi l’halitose. DIMÉTHYLSULFURE CVSDIMÉTHYLSULFURE MÉTHYLMERCAPTAN SULFURE D‘HYDROGÉNE La langue • La face dorsale de la langue joue un rôle majeur dans la formation et la production des mauvaises odeurs du au fait de sa morphologie irrégulière comportant de multiples fissures. • Il existe une relation entre le nombre de bactéries sur la langue et l’intensité des mau- vaises odeurs. • la surface de la langue est le principal pourvoyeur de gaz • Ledegrédepopulationdecellulesattachéessursonbiofilmlingualsembledéterminé dès la naissance.

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