Dental Tribune Slovenian Edition

10 KOMPOZITI © 2015, Dental Tribune International GmbH Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune International, je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH. Vse pravice so zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH, Hol- beinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija na katerikoli način, v katerikoli jezik, v celoti ali delno, je brez predhodnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH strogo prepovedana. Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune In- ternational GmbH. Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in novice pro- izvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajoče odgovornosti resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav tako ne prevzema nobene odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena mnenja so lastna mnenja avtorjev in ne predstavljajo mnenja Dental Tribune International. Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija tel.: +49 341 48 474 302, faks: +49 341 48 474 17 Daniel Zimmermann dr. Nasser Barghi, dr. Karl Behr, dr. George Freedman dr. Howard Glazer prof.dr. I.Krejci dr. Edward Lynch dr. Ziv Mazor prof.dr. Georg Meyer prof.dr. Rudolph Slavicek dr. Marius Steignamm www.dental-tribune.com info@dental-tribune.com Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622 Ronald Pintar, direktor Boštjan I. Košak Zoran Grom telefon: 031 378 022, e-pošta: prodaja@dental-tribune.si Boštjan I. Košak (041 740 864), Zoran Grom (031 378 022) prodaja@dental-tribune.si Glavni urednik skupine: Uredniški svet: ZDA Nemčija Kanada ZDA Švica Irska Izrael Nemčija Avstrija Nemčija keramika endodontija estetika kariologija konzervativa restavrativa implantologija restavrativa funkcionalnost implantologija Obiščite našo spletno stran: Lastnik licence za Slovenijo: Za založbo Bisernica Medicina: Glavni urednik: Vodja produkcije: Kontakt slovenskega uredništva: Oglasno trženje: Naročnine: ISSN 2232-3511 Strokovni urednik: Medijski urednik: Pomočnika urednikov: Urednika Izdaj: Direktor razvoja projektov: Pomočnik dir. razvoja: Direktor internetnih projektov: Direktor dogodkov: Direktor izobraževanja: Računovodja: Oglasno trženje za VE: Izvršni producent: Oglasne dispozicije: Magda Wojtkiewicz Claudia Duschek Anne Faulmann Kristin Hübner Sabrina Raaff Hans Motschmann Claudia Salwiczek Sarah Schubert Tom Carvalho Lars Hoffmann Christiane Ferret Karen Hamatschek Barbora Solarova Gernot Meyer Marius Mezger Prevod in lektoriranje: Grafično oblikovanje in prelom: Tisk: Naklada: Dental Tribune Slovenija Simon Šimenc TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj 2500 izvodov, (september 2015) Zalivke s formatomSodobni nanohibridni kompoziti – alternativa za vse razrede kavitet Sodobne zobne medicine si skoraj ni mogoče predstavljati brez neposrednih obnov v barvi zob. Poleg kliničnih prednosti, kot sta mini- malno invazivna priprava in stabilizacija zoba z adhezivno zvezo obnove, je tudi želja pacientov po »nevidnih« obnovah pripomogla k temu, da se danes najpogosteje uporabljajo prav zalivke iz kompozitnih materialov. Kompozite za zalivke so na za- četku uporabljali zlasti v podro- čju prednjih zob, medtem ko je danes povsem običajna tudi uporaba v predelu stranskih zob. Nemško združenje za dentalno, oralno in maksilofacialno kirurgi- jo (DGZMK) je v svojem mnenju Neposredne obnove s kompozi- tnimi materiali v predelu stran- skih zob – indikacije in življenj- ska doba odobrilo [1] indikacije v predelu stranskih zob (poleg oskrbe lezij razreda 5) za lezije razreda 1 in 2 (vključno z nado- mestilom posamičnih tuberklov). 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 1513 141211 Razširjene amalgamske zalivke zob 14 in 15. Predkonturirana zalivka zoba 15. Obnove, ki jih je treba sanirati (amalgamska zalivka, inlej iz navadnih kovin) na zobeh 24 in 25. Namestitev koferdama in odstranjevanje stare obnove. Namestitev delnih matric na zob 14. Nanos adheziva. Namestitev koferdama in odstranjevanje sta- re zalivke. Namestitev in zagozditev delnih matric. Nanos adheziva na zob 15. Preoblikovanje kavitete z izdelavo aproksi- malnih sten; nanos okluzalnega inkrementa. Namestitev delne matrice in pritrdilnega obroča. Nanos adheziva v obe kaviteti. Konturiranje distalnega roba zoba 15. Predkonturirane zalivke pred obdelavo. Izdelava distalnega roba na zobu 25. Izdelava mezialnega roba; prvi okluzalni inkrement. Dokončane zalivke v prvem kvadrantu. Rekonstrukcija mezialne stene in nanos in- krementa v globoko distalno odprtino. Zali- vanje bukookluzalnega dela kavitete zoba 24. Zlasti nanohibridni kompoziti so v zadnjih letih na podlagi števil- nih dolgoročnih študij prepričali z izredno pozitivnimi rezultati [2], [3]. Razlog za te pozitivne klinič- ne rezultate je poleg izboljšanja adhezivne tehnike tudi bistveno izboljšanje fizikalnih lastnosti nanohibridnih kompozitov v pri- merjavi s starimi kompoziti z mi- kro- in makropolnili. Z uporabo nanopolnil so se mikrohibridni kompoziti razvili v nanohibridne. S tem korakom se je bistveno povečala vsebnost polnil v mate- rialu, zaradi česar so se bistveno izboljšale tudi njegove fizikalne lastnosti [4], [5]. Danes obstaja- jo za te nanohibridne kompozite zelo obetajoči klinični podatki tudi za predel stranskih zob [6]– [8]. Med nanohibridne kompozite najnovejše generacije sodi tudi material za zalivke GrandioSO (VOCO), ki je bil na trg uveden pred kratkim in je bil uporabljen tudi v tukaj opisanem primeru. Klinični primer Našo ordinacijo je obiskala 33-le- tna pacientka z željo, da bi stare, nezadovoljive amalgamske za- livke in inleje v estetsko relevan- tnem predelu zamenjali z »nevi- dnimi« zalivkami. Po posnetku stanja in izdelavi rentgenskih posnetkov predelov stranskih zob smo se odločili za zamenja- vo amalgamskih zalivk in inlejev iz navadnih kovin na premolarjih v zgornji čeljusti (sliki 1 in 11) z obnovami iz kompozitnega mate- riala. Ker tako na podlagi klinič- nega kot tudi rentgenskega izvida ni bilo pričakovati nobenih za- pletov, smo lahko oba kvadranta sanirali v eni obravnavi. Pred obravnavo smo pri dnev- ni svetlobi primerjali barvo zob s sistemskim barvnim ključem. Barvna uskladitev sledi pred (ab- solutnim) sušenjem, saj so zobje zaradi izgube vlage videti nena- ravno svetli, poleg tega barvo zob popači tudi kontrastna barva koferdama. Z izolacijo delovnega območja s koferdamom se obmo- čje obravnave elegantno loči od ustne votline, kar zagotavlja po- goje za učinkovito in čisto delo. Zlasti pri velikih sanacijah ta lo- čitev območja obravnave tako za zdravnika kot tudi za pacienta predstavlja neprecenljivo pred- nost. Najprej smo sanirali prvi kvadrant. Pri tem smo koferdam s sponko pritrdili na zob 16 in od- stranili stare amalgamske zalivke in inleje (slika 2). Uporabljene delne matrice (Compositight, Garrison) smo pritrdili s pritrdil- nim obročem (Palodent, Dent- sply) in prilagodili z lesenimi zagozdami. Natančni prilagoditvi matrice je treba posvetiti veliko tel.: +4934148474302, faks: +493414847417 telefon: 031378022, Boštjan I. Košak (041740864), Zoran Grom (031378022) 1513141211

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani