Dental Tribune Slovenian Edition

22 PROTETIKA Vprašanje starosti Naravno estetska in starosti primerna restavracija z VITA VMK Master Restavracije naravnega videza za vse starosti Žareči Hollywoodski nasmeh nekaterih filmskih zvezdnikov je posebej očiten primer: njihovi popolni zobje ostajajo nenehno mladi in imajo velikokrat povsem nenaraven videz. Navsezadnje se obrazne poteze z leti spreminjajo vsakomur in temu primerno tudi zobje. Na ta način nas že majhne in drugačne spremembe na naših zobeh, ki so se zgodile skozi čas, naredijo edinstvene. Nathalie Reynaud je predana zobna tehničarka že 25 let, ki se v veliki meri ukvarja s področjem starosti primerne restavracije. Strokovnjaki za estetiko iz Fran- cije so njeno študijo o starostnem procesu zob predstavili večji stro- kovni publiki prvič leta 2008, na kongresu za forenzično antropo- logijo, v Nici. Na podlagi dolgoletnega opazo- vanja je ugotovila, da so mlajši zobje manj translucentni, imajo močan sloj enamela, so bolj ver- jetno opalescentni in imajo inten- zivno fluorescenco. S staranjem sloj enamela postaja tanjši, obrabijo se incizalni robo- vi, struktura površine zgubi svoje globinske detajle, dentin se zdi bolj translucenten, barva se posta- ra in poveča se nasičenost barve. Da bi restavrirali privlačen in edinstven nasmeh glede na sta- rost pacienta, mora starostno pri- merna restavracija reproducirati in posnemati te in številne druge značilne spremembe z uporabo keramičnih materialov. Izzivi materialov Keramika, ki omogoča doseči na- raven videz individualnih resta- vracij različnih starosti, mora iz- polnjevati določene izzive: mora omogočati nasičenost barve, da prodira iz globine zoba, mora prikazati naravno fluorescenco in mora olajšati interakcijo naravne- ga videza z vpadno svetlobo. Ustvarjalna svoboda vključena Pri svojem delu, kot specialistka za keramiko predvsem ceni ne- izmeren estetski potencial VITA VMK Master keramike, saj ji daje svobodo pri ustvarjanju, ki jo po- trebuje pri izdelavi individualnih restavracij: Nathalie Reynaud opisuje mo- žnosti prilagodljivega nanosa ke- ramike z naslednjimi besedami: ˝VITA VMK Master mi ponuja vse možnosti za izdelavo restavracij za paciente vseh starosti z indi- vidualnimi posebnostmi, ki jih je potrebno upoštevati, da bi dosegli popolnoma naraven videz. Celovita paleta dodatnih materi- alov mi omogoča, da posnemam mlajše zobe z njihovimi starostni- mi specifičnimi karakteristikami, kot tudi starejše zobe, da dosežem individualne naravne rezultate.˝ Izjemno rokovanje Tej izkušeni keramičarki so všeč tudi izjemne lastnosti rokovanja in odlične modelirne sposobno- sti VITA VMK Master keramike, ki ji omogoča hitro in precizno nanašanje materiala. Posebno je navdušena nad sijajem visoko taleče keramike, ki ji omogoča končanje modelacije s samo eno peko, zahvaljujoč zelo majhnemu krčenju. Osem primerov pacientov reše- nih s starosti-primernim nači- nom Pri osmih primerih iz njenega la- boratorija iz Boujan sur Libron, ki je lociran v Languedoc-Rous- sillon regiji v Franciji, je Natha- lie Reynaud demonstrirala, kako vsestranska in učinkovita je VITA VMK Master keramika. Paci- entom so bile narejene krone po principu individualnega pristopa glede na starost med 11 in 70 let. Skoraj prava stvar: individualno posnemanje naravnega dentina (primer 1) Prvotna situacija Nenaravni videzi kron so pokva- rili videz 50 letne ženske. Zgornji sekalci stare restavracije so oči- tno preveč svetli in preveč opačni, oblika in površina strukture dajeta nenaraven vtis. Pacientova želja je rekonstrukcija štirih kovinsko-kera- mičnih kron, da bi si povrnila nazaj svoj nasmeh (slika 1). 1 3 4 6 7 2 5 Stare krone ne ustrezajo dentinu ostalih zob, v obliki, barvi, stopnji opačnosti in površini strukture, in imajo nenaraven videz. Posnemanje znatno abradiranega dentina zahteva rekonstrukcijo vseh tipičnih karak- teristik bruksizma. Krona na zobu 11 temelji na naravnem kon- ceptu zoba 21: ostri incizalni robovi, poke in fisure, obrabljene fasete kot tudi barvne ka- rakteristike, tipične za to starostno skupino. Nova krona (zob 22) se s svojo močno osnovno bravo in efekti enamela poponoma ujema z ostalimi zobmi. Barva, oblika in površina restavracije zoba 22 nakazujejo, da gre za restavriran zob. Z igro svetlobe, podobno tisti v dentinu, ima- jo nove krone veliko bolj naraven videz. Krona na zobu 22 deluje popolnoma na ne- pravem mestu v primerjavi z zobom ob njej (zob 21) in z zobom 12. Rešitev V cervikalnem delu sem uporabi- la čisti DENTIN kot material, ki daje barvo. Na osrednji del sem nanesla desaturiran DENTIN (dentin, ki je bil zamešan z WIN- DOW materialom, da se doseže boljša transparentnost). Da bi dosegla boljšo nasičenost (chromo) v cervikalnem delu, sem uporabila CERVICAL CE2 (svetlo oranžen) in WINDOW. Na ta način lahko harmonizi- ram prehod iz krone na dlesen, z ustvarjanjem privlačne belo-roza estetike. Da bi vdahnila malo ˝življenja˝ v incizalni predel, sem uporabi- la TRANSLUCENT T5 (svetlo modra), T2 (rumeno-rjava) in T3 (roza), nanesla dodatno dentin- ske efekte in zaključila nanašanje z uporabo izmeničnih nanosov ENAMEL-a in WINDOW-a. S tem načinom nanašanja sem dosegla znotraj keramike odsev podoben enamelu, in ustvarila ži- vahno igro svetlobe (slika 2). Videti, opaziti in predvsem re- producirati tipične zobne de- fekte (primer 2) Prvotna situacija Desetletja bruksizma so povzro- čila znatno abrazijo trdega tkiva 70 letnega moškega. Da bi ustva- rili naravni videz, morajo biti posnemane tipične karakteristike teh defektov, kot so ostri enamel robovi, poke in fisure, kot tudi obraba faset in razbarvanje zaradi izpostavljenega dentina (slika 3). Rešitev Z namenom, da bi kompenzirala pomanjkanje prostora, sem upo- rabila veliko fluorescentnega LU- MINARY materiala za posnema- nje sekundarnega dentina. To mi ne omogoča samo, da dosežem toplo osnovo barve, ampak tudi fluorescenco naravnega zoba, ki je tipična za to starostno skupino. Da bi podprla nasičenost barve, nanesem po vrhu CERVICAL CE2 (svetlo oranžna) in TRAN- SLUCENT T2 (rumeno-rjava). V incizalnem delu sem nato upo- rabila materiale različnih tran- slucenc in dentinske efekte, da bi dala zobem življenjski videz, zahvaljujoč medsebojnemu vza- jemnemu sodelovanju med odse- vom in absorpcijo (slika 4). Individualno posnemanje sta- rosti primernih karakteristik (primer 3) Prvotna situacija Zgornji zobje te 60 let stare go- spe prikazujejo individualne ka- rakteristike, ki so tipične za to starostno skupino, kot so fisure v enamelu in razbarvanje. Krona zoba 22 s svojo opačno površino zato glede na ostale zobe izgleda nenaravno (slika 5). Njeni obstoječi karakteristični zo- bje so poznani ljudem okoli nje in takšni morajo ostati. Nenaraven videz krone mora biti prilagojen sosednjim zobem z individual- no izdelavo kovinsko-keramične krone. Rešitev Temen gingivalno marginalni del, tipičen za kovinsko keramične krone, ki ga povzroči kovinska konstrukcija v marginalnem delu, je prekrit z uporabo shoulder mas, kar ustvari harmoničen prenos med krono in gingivo. Intenzivna fluorescenca VITA shoulder mas podpira naravno razpršenje sve- tlobe v predelu gingive. MARGIN materiali so jasno loče- ni od drugih VITA VMK Master materialov v sami etiketi. Mate- rial je zelo podoben nanašanju kompozita, zato se ga idealno na- naša s špatulo. Da bi dosegla močno osnovno barvo naravnega zobovja, sem nanesla sloje LUMINARY LM4 (svetlo rjavo-oranžna, podobna OPAQUE DENTINU) in nato stopnjevala nasičenost na vrhu. Globino sem dosegla z dodanim WINDOW materialom in barvno intenzivnim DENTINE MODIFI- RE, ki sem ga zamešala v DEN- TIN. Obliko zoba sem končala z iz- meničnimi sloji WINDOW-a in ENAMELA-a, ki omogočata igro svetlobe v marginalni površini slojev. Enamelne fisure sem na- nesla z uporabo AKZENT PLUS Stains-i (slika 6). Barva, oblika, površina: dobite pravilen izbor za odlično podo- bo celotnega videza (primer 4) Prvotna situacija Pri tej 50-letni ženski se zob 22 ne zlije z zobno vrsto tako iz vi- dika barve in oblike, kot tudi ne iz vidika površine zoba (slika 7). Pacientka želi nazaj brezskrben nasmeh ne da bi se videlo, da ima v ustih umetne zobe. Rešitev Cilj dentinskega plastenja je do- seči primerljivo krono sosednjega zoba v cervikalnem in sredinskem delu. S tem namenom sem poleg TRANSLUCENT materialov uporabila DENTIN, ki je bil desa- turiran z WINDOW materialom, ter ENAMEL EN2 (rumeno-neu- tralen) in EN3 (rdeč). Na vrh tega sem nanesla sloj iz 50% OPAL TRANSLUCENT OT1 (neutral) in 50% ENAMEL EN1 (bel). Z enamel plastenjem je moj cilj doseči naraven videz, s preple- tanjem svetlo-vpojnih in sve- tlo-odsevnih slojev kot tudi z diskretnimi sencami odtenkov. Da bi to dosegla, sem uporabi- la TRANSLUCENT T5 (svetlo modra), T2 (rumeno-rjava) in T3 (roza) z izmeničnim plastenjem z OPAL TRANSLUCENT OT1 (neutral) in DENTIN desaturiran z WINDOW materialom. Narav- no fluorescenco sem dosegla z LUMINARY LM2 (peščena) in LM3 (bela). Ta način plastenja zagotavlja po- leg živahne igre svetlobe tudi na- ravno globino zoba (slika 8). Naravna opačnost: tipično za

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani