Dental Tribune Netherlands Edition

17Reportagedental tribune - netherlands editionmei 2015 Gebitscorrectie centraal op KNMT Jaarcongres VAN DE REDACTIE Wie en wat komt er zoal kijken bij een orthodontisch behandel- traject? Die vraag ligt ten grond- slag aan het KNMT Jaarcongres getiteld ‘Orthodontie, mooi ge- zond’, dat plaatsvindt op zaterdag 13 juni in Spant! te Bussum. Bij een gebitscorrectie is bij uitstek een goede samenwerking en open communiceren cruciaal, zowel intercollegiaal als tussen zorg- verlener en patiënt. Tijdens het congres, toegan- kelijk voor het gehele tandheel- kundige team, krijgen de meest uiteenlopende invalshoeken een podium. Zo spreken orthodontis- ten Stephen en Stanley Tjoa over de onderlinge verwachtingen die verschillende tandheelkundige differentiaties hebben bij een ge- bitscorrectie en wordt een verge- lijking gemaakt met de praktijk van orthodontie bij dieren. Welke technieken uit de humane ortho- dontie zijn zinvol als de cosmeti- sche kant een veel minder grote rol speelt? Ook het vroegere ge- zicht van het NOS Journaal, Sa- cha de Boer, maakt haar opwach- ting met een beschouwing over ‘de psychologie van MOOI’. Dental Tribune licht voor u al- vast een bijzondere voordracht uit het programma. Wat is anno 2015 een verhelderende en aan- sprekende manier om vooraf het behandelresultaat te bespreken? Zijn goede voorlichting en vage indicaties van ‘voor’ en ‘na’ vol- doende, of is er veel meer moge- lijk? In onderstaand interview geeft tandarts Maarten Bekkers u een kijkje in de wereld van Digital Smile Design. ■ “Digital Smile Design maakt je werk als tandarts leuker” TEKST: BEN ADRIAANSE Maarten Bekkers studeerde in 2008 af als tandarts (RU Nijme- gen) en specialiseerde zich sinds- dien in de esthetische en recon- structieve tandheelkunde. Hij is door de NVVRT erkend als gespe- cialiseerd restauratief tandarts en is momenteel werkzaam bij tand- artspraktijk Staas & Bergmans. Ook is hij trainer op het gebied van smile design, partiële keramiek en restauratieve tandheelkunde. Tij- dens het KNMT Jaarcongres geeft Bekkers van 11.40-12.30 uur een voordracht getiteld ‘De voordelen van Digital Smile Design’. Digital Smile Design, wat moeten we ons daarbij voorstellen? Het staat voor het maken van een ideale berekening van wat je kunt of wilt gaan bereiken bij de patiënt en dit vervolgens te la- ten zien in de vorm van bewerkte foto’s en een wax-up. Je kunt het beschouwen als een maquette waar je alleen van de buitenkant de grote lijnen laat zien. Zo’n maquette geeft een goed beeld van het eindresultaat en geeft een patiënt dus veel meer ori- ëntatie dan voorlichting alleen. Mijn lezing gaat over de han- teerbaarheid van Digital Smile Design (DSD) in uitgebreide en minder uitgebreide vorm binnen tandheelkundige planningen. Is DSD een concrete methode, of is het meer een filosofie van werken? Het is een concept dat ontwik- keld is door de Braziliaanse tand- arts en tandtechnicus Christian Coachman. Hij bedacht een me- thode om specifieke patiëntfoto’s in Keynote te plaatsen en daar- in met behulp van verschillende tools tekeningen van de ideale gebitssituatie te maken. Die zijn vervolgens door de tandtechni- cus om te zetten op patiëntmo- dellen. Zo kun je komen tot een ideale wax-up met een ‘smile de- sign’ dat je uiteindelijk aan de pa- tiënt laat zien in de vorm van een try-in. Voor mij is deze werkwij- ze onderdeel geworden van een totaalbehandelconcept. Ik begin geen esthetisch of uitgebreid res- tauratief traject meer zonder dat ik eerst een DSD gedaan heb. Hoe moet een tandarts beginnen met het inzetten van dit concept? Kan hij er zo mee aan de slag? Het is raadzaam om eerst een training te volgen. Zelf heb ik in Florence een training gehad van Coachman zelf, maar inmiddels zijn er meerdere tandartsen die zich op het concept toegelegd hebben en er soms ook trainin- gen in geven, waaronder ikzelf. Je wordt daarbij vooral bedre- ven gemaakt in het hanteren van Keynote. Hiervoor heb je wel een Apple-computer nodig; met Po- werPoint kan het ook, maar ik vind Keynote zelf prettiger wer- ken. Als je met dat programma vertrouwd raakt en de foto’s leert bewerken met het gereed- schap dat je erbij krijgt, krijg je langzamerhand smile design onder de knie. Het is daarbij be- langrijk er in het begin veel tijd in te investeren: hoe meer je oe- fent, hoe sneller je ermee wordt. Je als ongeoefende tandarts creatief uitleven in Photoshop levert niet hetzelfde resultaat op? Zeker niet. DSD is niet te verge- lijken met photoshoppen. Er zit- ten heel specifieke bewerkingen in het programma waarmee je foto’s in combinatie met de aan- geleverde tools kunt groeperen, bijsnijden, vergroten enzovoort. Er vindt daarbij geen bewerking van de foto’s zelf plaats. Het zijn dusdanig ingewikkelde bewer- kingen dat je er zonder training niet zomaar komt. Je kunt je pa- tiënt beter geen foto of waxmo- del voorleggen dan een slecht en haastig gemaakt brouwsel, zo- als ik dat helaas weleens ben te- gengekomen. Hoe reageren patiënten op zo’n visuele weergave van een mogelijk eindresultaat? Alle patiënten reageren erg posi- tief. Het visualiseren in combi- natie met een goed uitgewerkte analyse maakt het eenvoudiger om het eindresultaat aan de pa- tiënt uit te kunnen leggen. Als ik de patiënt twee weken na het maken van de foto’s terugzie en de try-in wordt in de mond ge- zet, dan is eigenlijk iedereen, ook de aanvankelijk meer scepti- sche patiënten, positief over wat ze zien. Het geeft een zekerheid van werken die ook patiënten op prijs stellen. Hoe nauwkeurig kan het eindresultaat met de bewerkte foto’s en try-in benaderd worden? Heel nauwkeurig, want er vindt voortdurend interactie plaats met het smile design als je met een werkstuk bezig bent. Met de try-in maak je in eerste instan- tie zichtbaar waar je naartoe wilt werken. Maak je een goed DSD, dan houd je al rekening met even- tuele tandstandverandering en/ of tandvleescorrecties die nodig zijn. De wax-up is vervolgens de handleiding voor een minimaal- invasieve behandelaanpak. Daar- na maak je de tijdelijke restaura- ties op basis van je DSD, zodat je kunt beoordelen of er aanpassin- gen gedaan moeten worden, en werk je naar de uiteindelijke res- tauraties toe. In elk stadium kun je foto’s maken en die in Keynote bewerken. Zo bouw je controle- momenten in tot en met het einde van de behandeling. DSD is dus niet alleen een aardige gimmick vooraf, maar ook naderhand een referentie om het doel in het oog te houden. Zeker. Ik zie het als de handlei- ding bij de behandelingen die ik uitvoer. Zouden esthetische behandeltrajecten beter verlopen als elke tandarts met DSD zou werken? Bij mij werkt het heel goed, al besef ik me dat je wel handig moet zijn met digitaal bewerken in Keynote. Direct noodzakelijk is DSD misschien niet, maar ik denk dat tandartsen die esthe- tisch georiënteerd zijn hiermee een prachtige mogelijkheid heb- ben om hun werk nog voorspel- baarder en leuker te maken. Je brengt de communicatie met de patiënt immers merkbaar naar een ander niveau. Als behan- delaar moet je je overigens re- aliseren dat je alleen een ma- > lees verder op pagina 18Maarten Bekkers, restauratief tandarts. Afb. 1. Twee identieke portretfoto’s worden genomen: één met een glimlach en één met wanghaken in de mond. Dit zijn de foto’s die voor het smile design worden gebruikt. Gestart wordt met het bepalen van de mediaanlijn en de horizontaallijn. Afb. 2. Er wordt ingezoomd op de mond. Hierin is de eerder bepaalde faciale mediaanlijn zichtbaar. Tevens wordt aan de hand van de onderlip de lachlijn bepaald. Afb. 3. Nu wordt de foto met de wanghaken in beeld gebracht, exact in dezelfde positie en grootte als de foto met glimlach. Aan de hand van mediaanlijn, horizontaallijn en lachlijn kan de dentitie nauwgezet geanalyseerd worden. Afb. 4. Met behulp van verschillende tools worden de tanden in de gewenste positie, grootte en vorm ingetekend. Afb. 5. En klaar is het DSD. De weergave gaat per dropbox naar de keramist, die deze nauwkeurig over kan zetten naar de modellen. Samen met een mal wordt alles retour geleverd aan de tandarts die bij de patiënt een try-in kan doen. Het resultaat van deze specifieke try-in zal Maarten Bekkers op het KNMT Jaarcongres laten zien. (MET DANK AAN MAARTEN BEKKERS) Zo werkt Digital Smile Design Orthodontie, mooi gezond Wees er bij! Tandarts, tandarts- specialist en tandheelkundig team verbindt 13 JUNI 2015 JAARCONGRES Spant! Bussum knmt.nl/jaarcongres

Dental Tribune Netherlands Edition

Pages Overview