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ePaper created 2015-01-12, 09:28:29 | version 1.33.01
趋势与应用 23 www.dentistx.com 这个问题。 牙科工业致力于低应力复合修复 发展已经很多年了。到目前为止，仅 有少数制造商取得成功。例如Ivoclar Vivadent正式推出了新型大体充填复合 材料Tetric N-Ceram Bulk Fill，它的厚 度可以达到4mm，含有一种新的光引 发剂(Ivocerin)，可以降低收缩应力。 此文介绍了1例采用该种复合材料进行 充填修复的Ⅱ类洞。 临床病例 1名16岁患者前来就诊，先前上颌 第一磨牙进行了安抚(图1)。因为是深 龋，她的牙医当心可能会发生牙髓炎， 所以推荐到专科医生这里。叩诊、咬合 测试和牙髓活力电测试都正常，因此复 合树脂充填修复是最佳方案。 局麻后，仔细去除原充填物和龋 坏牙体(图2)。为了避免唾液及其他 成分如血液等污染治疗区，放置橡皮 障。为了保证粘接过程中不受污染， 通常推荐使用橡皮障。该病例中，为 了便于操作，只用部分成形片，因为 它通过环形固位和楔形物可以牢牢的 固定在牙齿上。然而，近中颊侧和舌 侧壁不能完全封闭，所以解剖形态难 得以完全恢复。 作为一种替代方法，复合树脂可用 于光固化修复楔形缺损。因此(图3)。为 了确保边缘嵴与邻牙保持同一水平，成 形片上缘应该位于邻牙边缘1mm处。该 病例中，邻面按照同样的方式准备， 进而，紧固的接触和一个解剖塑形就 完成了(图3)。 成形片放好后，就可以根据产品说 明开始粘接。37%磷酸(N-Etch, Ivoclar Vivadent)酸蚀牙釉质，彻底冲洗。然 后用Tetric N-Bond 自酸蚀剂 (Ivoclar Vivadent)涂布整个洞壁表面30秒，吹 干，Bluephase G2 固化灯(Ivoclar Viva 图6：Tetric NCeram Bulk Fill充填剩余洞体。 根据自然牙解剖塑形咬合面和牙尖斜面。 图4：在洞壁最深处使用Tetric N-Flow。 图5：Tetric N-Ceram Bulk Fill恢复边缘嵴。