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ePaper created 2015-01-12, 09:28:29 | version 1.33.01
趋势与应用16 www.dentistx.com 磨牙后区取骨的美学区种植治疗 面部创伤常导致前牙的缺失及牙槽 骨的骨折或软、硬组织的缺损。游离骨 块移植是目前对于严重骨缺损进行修复 的最佳方式，本病例利用磨牙后区游离 骨块移植结合GBR术进行前牙区种植修 复，取得较好的临床效果。 1 材料与方法 病例简介： 患者，女性，26岁， 12年前因外伤导致中切牙缺失，口 腔CT底距离约9mm, 唇舌向骨宽度 5-6mm。 诊断：上颌肯氏Ⅲ类缺失 治疗设计： 1、游离骨块移植：拟取磨牙后区 骨块进行移植。 2、 同 期 行 种 植 体 植 入 术 及 GBR术。 3、6个月后行二期手术，制作临 时修复体，3个月后，取模制作种植体 上方烤瓷冠。 治疗程序： 1、患者术前洁牙，口服抗生素。 术前含漱氯已定漱口水，活力碘进行 术区周围面部消毒。局麻下铺巾，在 右下颌磨牙后区用环锯切取骨块， 并取部分松质骨待用。将ANKYLOS 3.5×9.5mm种植体，穿游离骨块植入缺 牙区，并行GBR术。 2、6个月后行二期手术，制作及佩 戴临时修复体。 3、佩戴临时修复体3个月后，聚醚 取模制作种植体上方烤瓷冠。 2 结果结论 磨牙后区所取游离骨块移植6个 月，CT检查可见移植骨块与基骨完全 融合。种植体周围骨结合良好。完成 种植体上方修复后，取得较为满意的 美学效果。 3 讨论 适当的种植区骨量，是种植体获得 良好的功能及美学效果的必要条件。外 伤导致的牙缺失常会伴有牙槽骨缺损。 严重的骨缺损采用单纯的GBR术难以达 到满意的效果，而游离骨块移植结合 GBR术修复严重缺损的牙槽骨是目前 骨增量手术的金标准，不仅可以有效 的增加骨量，其骨-骨接触面还可以防 止受区形成纤维愈合，能有效的成骨 [1,2] ，并可维持稳定的骨高度,从而获得 良好的骨组织及软组织外形[3] 。口内供 区通常选择颏部，上颌，磨牙后区等 [4,5] 。通常骨块移植后还需采用骨替代 材料充填骨块周围间隙，并覆盖生物 膜帮助成骨。 参考文献 1.Pâmela Letícia Santos,1 Jéssica Lemos Gulinelli,1 Cristino da Silva Telles, et al. Bone Substitutes for Peri-Implant Defects of Postex- traction Implants. International Journal of Bio- materials. Vol 2013, ID 307136 2.Sullivan JP. Implant placement in the aesthetic zone following an autogenous bone graft from an intraoral site: a case study. Prim Dent J. 2013 Oct;2(4):49-55 3.Kocyigit ID1, Tuz HH, Alp YE, et al. Correction of postsurgical alveolar ridge defect with vertical alveolar distraction of the onlay block graft. J Craniofac Surg. 2012 Sep;23(5):1550-2 4.Khoury F, Antoun H, Missika P. Bone Augmentation in Oral Implantology. Malden, UK: Quintessence Publishing Co. Ltd.; 2007 5.Draenert FG1, Huetzen D, Neff A, et al. Vertical bone augmentation procedures: basics and techniques in dental implantology. J Biomed Mater Res A. 2014 May;102(5):1605-13 白轶，武汉大学口腔医院种植科 图5：最终修复。 图4：佩戴临时修复体。 图3：种植体贯穿移植骨块植入。 图2：术前CT截图。 图1：术前唇面观。