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ePaper created 2015-01-12, 09:28:29 | version 1.33.01
种植临床 35IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com IT 作者信息IT Stephen L. Wheeler，DDS，委员会认证的 口腔颌面外科医生，1974年获得了斯坦福大学 本科学位，1981年在南加州大学牙医学院完成 了他的研究生和住院医师培训。他擅长种植体 重建，这现在占用了他80％的时间。在过去的 30年里，他已经将各种类型的成千上万的种植 体植入给各个年龄段的患者，并已成为有关移 植和种植体植入的国际讲师。Wheeler是骨结合 学院（www.osseo.org）的总裁，直到三月AO第 29届年会时，他将担任会长一职。 •咬合评估 •患者的舒适度和功能评估 •适当的维持周期评估 •评估结果：成功的种植治疗的理想结果不仅 是实现了治疗目标，也包括患者种植体稳定性、 功能性和美观性的维持。 然而AO的信息指南和建议也并不全面。临 床医生也应该考虑其他专业机构和组织提供的类 似的建议。 与其他专业一样，有关种植体的新研究和建 议总在不断发展。因此，AO不断对新的研究、 技术和方法进行评估，以确保其成员在他们的实 践应用中掌握最重要和最及时的信息。 AO致力于提供客观、公正的临床信息，并 为其成员提供有价值的工具确保其能够成功完成 牙科种植。自出现以来，牙科种植已发生了显著 变化，并将继续发展 - 这一点很重要，而且我们 的需求也随着时代的变化而变化。 2010年骨结合学院（AO） 关于牙科种植体及 与其相关的病人护理指南 在2008年，AO出版了第一套聚焦于牙科种植 体的临床指南。 出版该指南的目的是建立基于符合 病人护理规定和AO在2006年牙科种植学共识会议 结果的临床指南。现行指南的目标是提供一个与时 俱进、不断扩充的指南，使其对于专科医师和全科 医师均有价值。 根据ADA科学事务委员会，以及麦吉尔共识 声明，种植牙科是已得到认可的牙齿修复方法。而 且认为是与治疗下颌骨萎缩相关的一种护理标准。 由于牙科种植体作为替换患者缺失牙的一种修复方 法，因此该协会认为有据可循的护理需要合理使用 现行的指南。 然而人们认识到对于目前的大量证据缺乏共 识，为此，种植牙的临床实践是基于最好的个人病例 证据，这可能会或可能不会受较低的队列研究和/或 病例报告的支持。因此，临床医生应该使用他们自 己有关安全有效植入种植体的患者的护理参数，并 继续使用他们正在统计的数据。本文旨在提供AO的 这些参数，同时读者也应该参考载于其他专业机构和 组织上类似文件的参数。 当考虑植入牙科种植体时，从法律和道德上 来说，医生有责任根据公布的数据选择能够充分 评估结果的工具，为此，美国食品和药物管理局 （FDA）、美国牙医协会（ADA）和欧盟的医疗 器械指令（EUMDD）都提供了安全有效地植入牙 科种植体的指南。2010年三月二十一日，EUMDD 2007/47/EC修正了以前的版本，要求厂家更加严格 的履行“植入式医疗设备必须满足要求才能被合法 地投放到市场上”的要求，最近美国食品药品管理 局成立了一个识别口腔器械的新的资格认证，以保 持边缘骨水平显著高于1986年Albrektsson等标准认 可的水平。 牙科专业人员除了概述病人护理的参数，他们 可能会从AO制定的有关种植治疗方面的以下指南中 找到关键问题的答案。 培训 无论是对于专科医师还是全科牙医，AO均 强调有必要适当的进行有关种植学的手术和/或修 复方面的培训。培训途径主要是单项专科培训计 划，以及国内外大学、个人和公司提供的各种各 样的课程。 一些进行种植体植入的个别医师提出了培训 指导方针，以便牙医能够了解他们的学习课程，以 及他们如何把种植手术应用到他们的临床工作中， 并作出合理的抉择。此外，本文的目的是帮助牙医 确定他们可能会考虑的这些课程是否符合护理的法 定标准。 以下标题都包含在本文中，读者如果需要进一 步的信息，可参考本刊杂志： 1、了解口腔种植学知识。 2、患者选择、患者教育、资料记录和风险 管理。 3、诊断、治疗方案设计、影像学技术和术前 准备。 4、基本外科操作步骤、麻醉和灭菌原则。 5、外科手术基本状况。 6、并发症、长期管理和分析。 7、先进和复杂的外科手术记忆修复治疗方案 概述。 8、指南的书面评价、伦理考量并对额外培训 的建议。 法律标准 法律规定，任何进行手术和/或修复治疗的医生 （全科或专科），特别是对于比较复杂的，应当达到 与专家预期相同的目标;或对于一个专科医生，应达 到与他/她大部分同龄人相同的标准。特别是，医生 预测、识别和治疗并发症的能力是非常重要的。 需要进行牙齿修复的患者必须了解在可选的修 复方案中，种植修复的潜在好处、长期生存率、风 险和可能的并发症。此外，他们也应知道种植体的 维护和长期随访的重要性，其中包括他们在这些问 题上的具体责任。再次，医生被导向了以证据为基 础的研究，牙科专家可以利用这些研究来向他们的 病人交代种植牙的相关事宜。