Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-04-23, 10:11:02 | version 1.38.0
52 Εμφυτεύματα Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 50 την άμεση τοποθέτηση των οκτώ οδοντικών εμφυτευμάτων. Λή- φθηκε υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης για να καθορι- στεί η βέλτιστη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στο διαθέσιμο οστό και μακριά από ευαίσθητα ανατομικά μόρια. Η αξιολόγη- ση της τομογραφίας έδειξε πως υπήρχε επαρκές ύψος, εύρος και ποιότητα οστού για να τοποθε- τηθούν τα εμφυτεύματα στην κα- τάλληλη θέση και υπό τη σωστή γωνία χωρίς χειρουργικό νάρθη- κα. Τα εμφυτεύματα θα τοπο- θετούνταν σε κάθε φραγμό για να υποστηριχθεί η άνω ακίνητη αποκατάσταση και η κάτω κινη- τή προσθετική αποκατάσταση. Κατά τη συνεδρία της χειρουργι- κής επέμβασης, αφαιρέθηκαν τα εναπομείναντα δόντια του ασθε- νή και δημιουργήθηκε κρημνός για να επισκοπηθούν τα φατνία και οι περιοχές τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Πραγματοποιή- θηκε διαμόρφωση του οστικού επιπέδου στον άνω φραγμό για να ανυψωθεί η γραμμή μετάβα- σης του χαμόγελου επάνω από το άνω χείλος. Οι άνω οστεοτομίες πραγμα- τοποιήθηκαν για να διευκολυνθεί η τοποθέτηση 4 εμφυτευμάτων βάση των αρχών της θεραπείας all-on-4, με απόκλιση των οπί- σθιων εμφυτευμάτων για μεγι- στοποίηση του προσθιοπίσθιου εύρους, αποφυγή των ιγμορείων και προσαρμογή του σχεδίου θε- ραπείας με βάση τους οστικούς περιορισμούς του ασθενή(εικ. 3). Οι οστεοτομίες δημιουργήθηκαν για την τοποθέτηση τεσσάρων εμφυτευμάτων στην κάτω γνά- θο, σε αντίθεση με τα δύο που απαιτούνται για μία επένθετη οδοντοστοιχία με Locator. Έτσι, θα βελτιωνόταν η συγκράτηση της επένθετης οδοντοστοιχίας, ενώ θα υπήρχε και δυνατότητα αναβάθμισης σε ακίνητη απο- κατάσταση σε επόμενο χρονικό Tόμος 14 - τεύχος 67 Εικ.9 Μετεγχειρητική πανοραμική ακτινο- γραφία δείχνει την θέση των άνω εμ- φυτευμάτων με βάση το πρωτόκολλο all-on-4 και την αξονική τοποθέτηση των κάτω εμφυτευμάτων, που θα δι- ευκόλυνε μία παθητική εφαρμογή της κάτω επένθετης οδοντοστοιχίας. Εικ.10α Εικ.10β Εικ. 10a&β Ο ασθενής επέστρεψε 14 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η επούλωση των περιεμφυτευματικών ιστών είχε εξελιχθεί ομαλά. Εικ.11α Εικ.11β Εικ.11γ Εικ. 11a-γ Τοποθετήθηκαν άξονες μεταφοράς στα άνω abutment και λήφθηκε ένα αποτύπωμα με ανοικτό δισκάριο για να λειτουργήσει ως βάση για το εκ- μαγείο εργασίας που θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει το εργαστήριο για να ξεκινήσει το σχεδιασμό της αποκατά- στασης. Παρατηρήστε πως λήφθηκε ένα αποτύπωμα κλειστού δισκαρίου για την κάτω επένθετη επιεμφυτευ- ματική οδοντοστοιχία. διάστημα. Μετά τη δημιουργία των οστεοτομιών, τοποθετήθη- καν τα εμφυτεύματα(εικ. 4 a, b). Τοποθετήθηκαν abutment στα άνω εμφυτεύματα για να DT σελίδα 54