Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-04-23, 10:11:02 | version 1.38.0
40 Ενδοδοντία Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 38 να σκεφτούμε την τοποθέτηση υδροξειδίου του ασβεστίου. Αν ένα δόντι θεραπευθεί de novo και οι θεραπευτικοί στόχοι επι- τυγχάνονται χωρίς ιστορικό πό- νου, τότε μπορεί να ολοκληρωθεί η θεραπεία σε μία συνεδρία. Ο στόχος της τελικής έμ- φραξης είναι να αποφραχθεί το σύστημα των ριζικών σωλήνων για να προληφθεί οποιαδήποτε επιμόλυνση και να ενταφιαστούν τα βακτήρια που δεν εξαλείφθη- καν με τη χημικομηχανική επε- ξεργασία. Αν η έμφραξη φτάνει πέρα από το ακρορρίζιο, αυτό μπορεί να εμφανίσει σημαντικές επιπτώσεις. Η γουταπέρκα πέ- ραν του ακρορριζίου μπορεί να μεταφέρει βακτήρια εκτός του ριζικού σωλήνα και να εντείνει τα συμπτώματα. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί αντίδραση ξένου σώματος. Θα πρέπει, επίσης, να θυ- μηθούμε πως η τελική έμφραξη ενός ριζικού σωλήνα χωρίς ελα- στικό απομονωτήρα και με δια- κλυσμούς με φυσιολογικό ορό ή τοπικό αναισθητικό δεν είναι η καλύτερη. Μπορεί να είναι δύ- σκολο να εκτιμηθεί η ποιότητα της θεραπείας όταν εξετάζεται μία ακτινογραφία μίας αποτυχη- μένης ενδοδοντικής θεραπείας σε αυτό το πλαίσιο. Πράγματι, μία τελική έμφραξη που υπολείπε- ται του ακτινογραφικού ακρορ- ριζίου και έχει πραγματοποιηθεί με ελαστικό απομονωτήρα και εργώδεις διακλυσμούς είναι πι- θανότερο να είναι επιτυχημένη σε σχέση με το προηγούμενο σενάριο. Η απόδοση μεγάλης σημασίας στην ακτινογραφική εικόνα της τελικής έμφραξης δεν είναι απόλυτα ορθή. Σε μία μελέτη στη δεκαετία του '90 πα- ρατηρήθηκε επούλωση απουσία τελικής έμφραξης όταν τα δόντια είχαν υποβληθεί σε χημικομηχα- νική επεξεργασία με απομόνωση. Τα ενδοδοντικά φυράματα είναι επίσης αντιβακτηριδιακά και βο- ηθούν στην πλήρωση των κενών μεταξύ της γουταπέρκας και του συστήματος των ριζικών σωλή- νων. Μία περαιτέρω επιλογή θα ήταν μία δευτερεύουσα έμφραξη σε καθένα από τα στόμια των ρι- ζικών σωλήνων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την αφαίρεση ενός χιλιοστού γουταπέρκας και στί- βαξη ενός παχύρρευστου μίγμα- τος IRM με ένα συμπυκνωτήρα. Κάλυψη των φυμάτων DIGITAL Προσθετικά & ορθοδοντικά εργαστήρια Αligners για ορθοδοντική Κοπτικά CAD CAM & 3D Printers scanners Λογισ̀ικά ὲφυτεὺάτων Tο ̀έλλον είναι εδώ! NobelProcera Distributor www.sadent.com • ΠΑΙΑΝΙΑ: 1 χλμ Λεώφ. Μαρκοπούλου, ΤΚ 190 02, Τηλ: 211 1022900 # 205 • ΓΟΥ∆Η: Τετραπόλεως 4-8, Τηλ: 211 1022900 # 205, 210 77.77.608 • ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Ν. Τέλογλου 5, T.K.: 546 36, Τηλ: 2310 968.799 Tόμος 14 - τεύχος 67 Η κατάλληλη μυλική αποκα- τάσταση(αν κατασκευαστεί σωστά) μπορεί να βελτιώσει τη μυλική έμφραξη και να προστα- τεύσει δομικά τους υποκείμε- νους οδοντικούς ιστούς. Λόγω της ενδοδοντικής θεραπείας, που έχει ως συνέπεια τη μείωση του όγκου των σκληρών ιστών και την ακαμψία του δοντιού, αυξάνεται ο κίνδυνος κατάγμα- τος. Όταν δεν έχουν διανοιχθεί οι εγγύς και άπω επιφάνειες του δοντιού και η κοιλότητα διάνοιξης περιορίζεται στη μα- σητική επιφάνεια, μπορεί να μην απαιτείται η τοποθέτηση στεφάνης. Όταν έχει διανοι- χθεί ένα περιμετρικό σημείο του δοντιού, τότε είναι μεγαλύ- τερη η πιθανότητα κάμψης και δημιουργίας ρωγμών ή καταγ- μάτων στο δόντι. Μία συνήθης ερώτηση είναι ''Πότε πρέπει να τοποθετηθεί στεφάνη; Αμέσως μετά την ενδοδοντική θεραπεία ή όταν η θεραπεία έχει αποδει- χθεί πως είναι επιτυχημένη;'' Αν η επιτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας τίθεται σε αμφιβολία, τότε αυτό θα πρέπει να εξηγη- θεί στον ασθενή και μία άμεση αποκατάσταση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή, διαφορετι- κά αν έχει αφαιρεθεί σημαντική ποσότητα οδοντικών ιστών ένα επένθετο ή μία στεφάνη θα πρέ- πει να τοποθετηθεί αμέσως μετά την ολοκλήρωση της ενδοδοντι- κής θεραπείας. Συμπεράσματα Τα βακτήρια αποτελούν το με- γαλύτερο κίνδυνο στην Οδοντι- ατρική. Η απολύμανση του συ- στήματος των ριζικών σωλήνων σε συνδυασμό με τη μηχανική επεξεργασία αποτελούν κλειδί για την επιτυχία της. Η πρόλη- ψη περαιτέρω επιμόλυνσης ή η παραμονή βακτηρίων μετά την θεραπεία μέσω της τοποθέτησης υδροξειδίου του ασβεστίου αρ- χικά και μίας ποιοτικής μυλικής αποκατάστασης στη συνέχεια είναι εξίσου σημαντική με την ίδια την θεραπεία. Αναδημοσίευση από το Endo Tribune-UK, Vol.11-No.9/2017