Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

digitalCZ0118

(Dental Wings). CEREC Omnicam je perfektní pro jednoduché ordinační CAD/CAM práce, jako jsou IPS e.max celokeramické náhrady na abutmentech Variobase. Pro skutečně estetické výsledky máme samozřejmě stále blízký pracovní vztah s naší labo- ratoří, ale pacienti bezpochyby milují možnost mít náhradu hotovou v jednom dni. Být schopný naske- novat abutment implantátu a pak o hodinu později (aby se umožnilo dobarvení a glazování) umisťovat definitivní náhradu je skutečně pozitivní změna. Pacienti také rádi sledují výrobní proces frézování svého vlastního zubu z IPS e.max bločku. Obrazové přílohy 15–19 ukazují výrobní proces včetně expozice implantátu, nasazení abutmentu, skenovací kapnu na vrcholu abutmentu, hojení abutmentu během výroby a odevzdání finální pro- tetiky. Pro více než jednočlenné nebo pro estetické jednočlenné případy používáme iTero a Straumann skenery – druhý jmenovaný jsme zpočátku měli k dispozici pouze pro skenování s práškem, toto však bylo záhy změněno a byla přidána také možnost bezpráškového skenování. U náhrad nesených im- plantátem je více než u jiných případů nutno apliko- vat prášek limitující z důvodu obtížně kontrolova- telné vlhkosti, která kontaminuje prášek. Mimo to je ale tato technologie výborná z důvodu otevřeného systému, který umožňuje exportovat soubory do plánovacího softwaru. Můj kolega ji dokonce nyní využívá i pro ortodontické případy, místo konvenč- ních otisků. Do iTero skeneru jsme investovali již před pěti lety a používáme jej na vše – od jednoduchých kon- venčních korunek a můstků až ke skenování kom- plexních full-mouth prací. Při výrobě definitivních můstků používáme Createch Medical konstrukce a pro šroubované CAD/CAM frézované titanové a chromkobaltové konstrukce. I když intraorální ske- nování reprodukovatelně a přesně, stále používám ověřovací klíče tam, kde je nutné se přesvědčit o přesnosti konstrukce. Zvažu- jeme mnoho komplikací a používáme tipy a tech- niky, abychom dosáhli větší přesnosti skenů. Čím blíže k sobě jsou skenovací tělíska, tím přesnější je sken. Také platí, že čím více máme anatomických de- tailů jako jsou patrové rugae nebo záhyby mukózy, tím lépe se skeny sestavují dohromady. extrémně vypadá Obrázek 20 ukazuje CBCT obraz, který pomáhá při plánování místa zavedení implantátu do mandi- bulární oblasti (obr. 21) a realizaci zavedení implan- tátu. Odhalili jsme fixtury a zavedli Straumann Mono Skenbody (obr. 22). Poté jsme oskenovali fixtury in situ iTero skenerem (obr. 23) a vytvořili ověřovací klíč (obr. 24), abychom zajistili pasivní dosed na implan- tátech. Byly vytvořeny iTero modely (obr. 25) Digitalizace implantologické praxe Řízení praxe | Obr. 25 Obr. 26 Obr. 27 Obr. 28 a Createch titanová konstrukce byla použita na pod- poru keramiky ve šroubované variantě (obr. 26). Poslední dva obrázky ukazují výborný konečný vý- sledek a přesné usazení konstrukce (obr. 27 a 28). Výběr pracovního postupu Dnes je na trhu mnoho různých systémů a každý z nich nabízí okamžitou koupi. Pokud uvažujete o investici do digitálního skeneru, nechte si poradit od kolegů. Jednou z nejdůležitějších věcí je se ujistit, zda systém, pro který se rozhodnete, je otevřený a umožní vám vyexportovat data digitálního otisku do jiného softwaru. My přenášíme data do CT plá- novacího softwaru, softwaru na výrobu modelu, or- dinační frézy na dlahy, provizoria a definitivní práce a nyní také do ortodontického plánovacího soft- waru. Jsem přesvědčen, že v průběhu času bude ještě mnoho pokroků v této oblasti. Nesmírně důle- žitá je také velikost kamery – některé mohou být velmi těžkopádné a je vhodné se prodejce zeptat, jak probíhá další vývoj. Některé firmy jsou ve vývoji více napřed než jiné. Můj momentální favorit je Straumann skener. Jeho design je lehký a uživatelsky příjemný a perfektně se synchronizuje s implantologickým plánovacím softwarem coDiagnostiX. Také se výborně synchro- nizuje s mojí laboratoří v případě větších prací. Závěrem bych řekl, že digitální implantologie je budoucností – tak proč nevyužít její výhody ke zlepšení našich klinických výsledků?_ O autorovi Dr. Ross Cutts je vedoucí lékař v Cirencester Dental Practice v Cirencesteru v UK. Je možné jej kontaktovat na adrese cuttsrg@aol.com. digital 1 2018 07

Seitenübersicht