Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

digitalCZ0118

| Tipy a trendy MAGICAL ALL ON FOUR Operace proběhla bez komplikací, nezabrala více než hodinu a plachý pacient se odebral domů za svou ženou, která byla hlavním důvodem, proč Nino operace podstoupil. Já jsem se s ním setkal až o čtyři měsíce později. O 4 MĚSÍCE POZDĚJI Naskočil jsem v Brně do auta a vyrazil směr Zagreb. Za čtyři a půl hodiny jsem byl v Chorvatsku a mířil jsem přímo na kliniku DCM (Dental Centar Miletic). Tam jsem se setkal s Ivanem a Stankem, kde jsme si sedli ke stolu a začali plánovat, jak bude probíhat náš týden. Stanko: „Po 3 měsících období hojení lze vidět, že jsme dosáhli dobré oseointegrace implan- tátů. Procedury augmentace sinus liftu byly úspěšné. Implantáty měly hodnotu ISQ více než 75, což byl ukazatel dobré oseointegrace a skvělé stability.“ PRVNÍ DEN – PONDĚLÍ Do ordinace přišel mladý muž, „Nino“, rozvážně se rozhlédl po ordinaci a nejistým pohledem si mě- řil tým, který se o něj bude následující týden starat. Napětí polevilo poté, co zahlédl chirurga Stanka, který mu před čtyřmi měsíci implantoval do horní čelisti 5 implantátů ve vedlejším chirurgickém sále. Nina jsme seznámili s dalším postupem a pustili se do práce. V první fázi Stanko zrekapituloval svou chirurgickou práci a předal pacienta Ivanovi. Bratři se právě vrátili z praktického kurzu ze Španělska, kde absolvovali školení na věhlasné klinice Malo Clinic, která se zabývá chirurgickým řešením „all on four“ již několik let a jsou velice úspěšní. Stanko byl z kurzu nadšený a při první příležitosti mi sdělil, že další pacienti budou rehabilitováni s vy- užitím jen čtyř implantátů. V laboratoři byl zhotoven Giroformový model s replikami Multi-unit abutmentů a odnímatelnou silikonovou gingivou. Zvolené čtyři Multi-unit abutmenty (tři pod úhlem 20 ° a jeden pod úhlem 45 °) vedly k otázce, jestli jsou k vhodným titanovým krokem v našem postupu bylo zhotovit pano- ramatický RTG snímek a CT sken. Na panora- matickém RTG snímku vidíme mnoho pro- blémů se stávajícími zuby. Nino měl závažnou parodontózu, která postihovala všechny zuby v horní i dolní čelisti. Mnoho zubů zde selhá- valo vlivem zubního kazu a dřívějších špatných dentálních náhrad. Jedinou schůdnou mož- ností bylo extrahovat Ninovi všechny zuby v horní čelisti a rehabilitovat celý oblouk. Poté jsme promluvili s Ninem a vysvětlili mu pro- blémy, které měl v horní čelisti a možnosti ošetření. Všichni jsme se shodli na tom, že by pro něj byla nejlepší možností náhrada kotvená šroubky. Poté jsme udělali CT sken Ninovy horní čelisti za účelem vyhodnocení našich chirurgických možností.“ Stanko se bez pomoci navigačních šablon zhostil chirurgického zákroku hned při příští návštěvě Nina. Stanko: „V době zákroku u Nina bylo naším chi- rurgickým protokolem zavedení 6 implantátů bez okamžitého zatížení se snímatelnou provi- zorní náhradou a po době hojení 3–4 měsíce reoperační umístění vhojovacích abutmentů. V Ninově případě jsme měli velmi omezený objem kosti a bylo naplánováno umístění jen 5 kratších implantátů, v případě nutnosti s aug- mentací sinus liftu. Nebyl brán zřetel na pri- mární stabilitu implantátů, protože náš proto- kol v danou chvíli nespočíval v jejich okamžitém zatížení.“ digital 1 2018 16

Seitenübersicht