Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

digitalCZ0118

Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady Zprávy z oboru | Proteticky řízené umístění implantátu a náhrady Rychlý a elegantní ordinační pracovní postup s Dentsply Sirona Autoři: Dr. David Dano, DMD, CAGS, FICD | Dr. Ben Miller, DMD Chirurgický zákrok provedli: Richard D’Innocenzo, MD, DMD | Ruben Figueroa, DMD, MS, CAGS Zubní lékaři přijímají a do své klinické praxe zahrnují neustále nové technologické pokroky, které zvyšují efektivitu, snižují výrobní náklady a oslovují paci- enty v podobě špičkových ošetření. V moderní stomatologii se již hojně využívají or- dinační digitální technologie, mezi nimi také sys- tém CEREC pro výrobu korunek nebo můstků bě- hem jedné návštěvy pacienta, konzervativní rehabilitaci poškozených okluzí pomocí sklokera- mických onlejí a korunek, endodonticko restau- rační procedury včetně endokorunek, Smile Design postupy a samozřejmě také pro náhrady nesené implantáty. Klinický výzkum poskytuje dokumen- taci úspěchu keramických náhrad vytvořených po- mocí systému CEREC1. Na oblibě získávají také chirurgické šablony pro umístění zubního implantátu. Výhody řízených im- plantologických postupů zahrnují možnost mini- málně invazivní chirurgie, větší bezpečnost díky vy- hnutí se důležitým anatomickým strukturám, větší přesnost výsledné pozice implantátu2, kratší dobu ošetření a proteticky řízené umístění implantátu. V následující kazuistice popisujeme proteticky ří- zené zavedení implantátu s počáteční fází pláno- vání ošetření, virtuální umístění implantátu, chirur- gické zavedení implantátu a zhotovení náhrady pomocí digitálního postupu CEREC Guide 2.0. Klinický postup 71letá zdravá pacientka se dostavila do naší ordi- nace kvůli zavedení implantátu v místě dříve extra- hovaného dolního pravého druhého premoláru 45. Zub byl extrahován před 6 měsíci z důvodu frak- tury kořene (obr. 1). Klinické vyšetření odhalilo zřejmý bukální defekt, bukálně orientovaný sou- sední dolní první premolár a špičák a lingválně orientovaný dolní první molár (obr. 2). S ohledem na optimální estetický výsledek se nám jevilo zave- dení implantátu z volné ruky jako problematické. V rámci našeho klinického pracovního postupu byl pořízen CBCT snímek pomocí systému Dentsply Sirona GALILEOS a zhotoven otisk bezzubé oblasti a protějšího oblouku (obr. 16). Digitální otisky byly pořízeny pomocí CEREC AC Bluecam. Korunka pro zub 45 byla v souladu s pro- tetickými požadavky (obr. 3) navržena v softwaru CEREC (virtuální wax-up) a byla exportována jako SSI soubor pro použití v softwaru GALILEOS. Po im- portu a kontrole všech informací v softwaru GALILEOS (obr. 4–6) byl pomocí anatomických zna- ček vybrán implantát a design budoucí náhrady. Za účelem kontroly zvolených rozměrů (obr. 7–8) bylo provedeno virtuální umístění zvoleného im- plantátu. Tato data byla exportována do softwaru CEREC (soubor DXD) pro navržení chirurgické šablony po- mocí PMMA CEREC Guide 2.0 (obr. 9–10), po němž následovala výroba ve frézovacím přístroji MCXL. Před chirurgickým zákrokem byla intraorálně zkon- trolována přesnost dosedu šablony (obr. 11). Obr. 1: Klinický stav před chirurgickým zákrokem: chybějící zub 45 Obr. 2: Klinický stav před chirurgickým zákrokem: bukálně orientovaný dolní první premolár a špičák a lingválně orientovaný dolní první molár digital 1 2018 39 Obr. 1 Obr. 2

Seitenübersicht