Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

digitalCZ0118

| Kazuistika Navigovaná implantace Obr. 3 Obr. 4 Proto jsme se rozhodli pro zhotovení spirálního CT čelisti s jeho případným využitím při plánování im- plantace. Dnes se rutinně využívá šetrnější vyšet- ření pomocí CBCT, které bohužel v té době ještě nebylo v blízkém okolí k dispozici. Při zpracování CT snímku v softwaru Simplant jsme zjistili, že oba im- plantáty 35 a 36 půjdou umístit mediálně od prů- běhu mandibulárního nervu (obr. 2, 3, 4). Chirurgický výkon proběhl 20. 2. 2008. Navigace byla prováděna 3 šablonami Simplant, bone supported se sleaves na vrtáky průměru 2 mm, 4 mm a 5 mm. Po odklopení mukoperiostálního laloku jsme do tvrdé kosti (D1–D2) zavedli dva im- plantáty Biomet 3i. V místě 35 byla kost široká, proto jsme použili implantát o průměru 5 mm a 15 mm dlouhý. V místě 36 jsme se museli uhnout mandi- bulárnímu nervu lingválně, a proto byl zaveden im- plantát o průměru 4 mm a 11,5 mm dlouhý. Hojení probíhalo per secundam, ale pacientka byla sub- jektivně bez potíží. Citlivost rtu se vrátila do nor- málního stavu zároveň s odeznívající anestezií. Po třech měsících jsme dokončili protetickou fázi. Konvenční abutmenty byly utaženy momentovým klíčem na 35 Ncm a na ně byly fixovány spojené metalokeramické korunky fixačním cementem RelyX Unicem. V současné době má pacientka již přes 10 let plně funkční fixní náhrady zubů 35, 36 (obr. 5). Korunka 35 je umístěna v anatomické poloze. Kvůli výraznému distolingválnímu umístění implantátu 36 je v tomto místě korunka tvarově v její gingivální polovině značně neanatomická (obr. 6). Celá práce je vyrobena tak, aby byla umožněna výborná do- stupnost pro provádění dentální hygieny. Na posledním RTG snímku z roku 2017 (obr. 7) je vidět, že implantáty jsou stále velmi dobře inte- grovány, bez resorpcí marginální kosti. Navzdory tomu, že na RTG sumací struktur působí implantáty dojmem, že procházejí mandibulárním kanálem, pacientka za celou dobu neměla potíže s čitím dolního rtu. Funkčně korunky odpovídají abrado- Obr. 5 22 digital 1 2018

Seitenübersicht