Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

digitalCZ0118

Navigovaná implantace Kazuistika | Navigovaná implantace do tenké čelisti Autor: MUDr. Martin Čelko V současnosti se technika digitálního plánování a následná řízená implantologie využívá přede- vším k přesnému protetickému zavedení implantátů, tzn. k optimalizaci protetického prostoru pro maximálně funkční a estetickou náhradu. Nutno říci, že se touto cestou výkon velmi zjedno- dušuje a zpřesňuje. V příznivých situacích lze tyto metody využít také ke zjednodušení výkonu pro pacienta, pokud se touto metodou zavádí implantát flapless. V takovém případě většinou od- padá sutura, hojení slizniční rány je vnímáno jako rychlejší, a přitom je stále zachováno precizní zavedení implantátu. Díky její přesnosti lze tuto metodu také využít při zavádění implantátů v obtížných situacích a při nut- nosti obejít určité anatomické struktury. Jako pří- klad může sloužit obcházení maxilární dutiny, když není možné zhotovit laterální sinus lift. V takovém případě bývá však část implantátu exponována do čelistní dutiny, což není velký problém. Zároveň však většinou nevychází příznivě proteticky, což může způsobit problém daleko větší (obr. 1). Jako nejužitečnější se jeví navigovaně obcházet mandibulární nerv v případě velké atrofie dolní če- listi. Někdy se v takovém případě dají zavést široké krátké implantáty, ale pokud není ani toto možné, musel by chirurg přistoupit k transpozici mandibu- lárního nervu, což je velmi náročný výkon, po kte- rém zůstávají velmi často parestezie i několik mě- síců. V případě, že se na 3D snímku najde dostatečný objem kosti mediálně od mandibulárního kanálu, lze s přesnými navigačními šablonami tento prostor využít. Díky minimální odchylce lze implantát umis- ťovat přesně i 1 mm od nervu bez jakéhokoliv po- škození čití. Kazuistika Koncem roku 2007 na naše pracoviště přišla paci- entka se žádostí o doplnění zubů do bezzubých la- terálních úseků dolní čelisti. Vpravo v místě 46 byl dostatek kosti ve všech směrech na zavedení im- plantátu o průměru 5 mm a délce 10 mm. Vlevo byla čelist atrofována mnohem více. Náhradu zubu 35 by dokázal vyřešit implantát 8 mm dlouhý, ale v místě 36 byl mandibulární kanál na OPG tak blízko hřebenu alveolu, že nebylo možné zavést žádný z implantátů, které byly v té době k dispozici. Při in- traorálním vyšetření jsme však palpačně zjistili, že se mandibula směrem kaudálním rozšiřuje. O autorovi MUDr. Martin Čelko Majitel soukromé zubní praxe v Hradci Králové, od začátku se zaměřuje na protetickou stomatologii s čím dál větším využitím digitálních technologií. Od roku 2010 pracuje se systémem CEREC, od roku 2014 je certifikovaný CEREC trenér. E-mail: brixdent@gmail.com Obr. 1 Obr. 2 digital 1 2018 21

Seitenübersicht