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ePaper created 2018-01-12, 09:46:17 | version 1.38.0
4 Primera Plana Figura 4. La fresa de cepillo con púas de titanio es útil para la limpieza de la superficie del implante y también para la remoción del tejido de granulación en zonas de difícil acceso para el instrumen- tal manual. A pesar de que se utiliza con irrigación, tras su uso es recomendable volver a lavar profusamente la zona para eliminar todos los residuos que se han des- prendido del titanio así como posibles fi- lamentos metálicos liberados de la punta del cepillo rotatorio. Figura 5. Tras la limpieza mecánica, se realiza la descontaminación de la zona intervenida con gel de peróxido de hidró- geno al 6% durante 1,5-2 minutos. Una vez eliminado el gel de peróxido mediante irrigación abundante con suero fisiológi- co estéril, se recubre el área tratada con una membrana de A-PRF antes de suturar. Figura 6. La sutura cruzada sobre el im- plante estabiliza los tejidos adecuadamen- te a su alrededor. Mediante la implanto- plastia limpiamos la porción de implante contaminado y también le conferimos una morfología convergente hacia coronal para poder adaptar sobre él una corona tipo B.O.P.T. tras la curación. Figura 7. Tras 2 meses tomamos la impresión mediante hilo de retracción y silicona. Sobre el modelo de escayola se conforma la emergencia adecuada para la corona B.O.P.T. que vamos a confeccionar. DENTAL TRIBUNE Spain 7. Sutura del colgajo con reposi- ción ligeramente apical del teji- do. La sutura cruzada alrededor del cuerpo del implante estabi- lizará el colgajo adecuadamen- te. Dejamos expuesto el pilar y la porción coronal del implante, que ha sido tallada mediante implantoplastia generando una emergencia convergente, tron- cocónica y sin línea de termina- ción, de forma que nos permiti- rá confeccionar una corona tipo B.O.P.T tras la curación y madu- ración de los tejidos periimplan- tarios (Figura 6). 8. Retirada de suturas tras 2 sema- nas, seguida de controles clíni- co-radiográficos periódicos. 9. Transcurridos 2 meses, con los tejidos blandos ya recuperados y bien adaptados al implante procedemos a la toma de impre- siones mediante silicona e hilo de retracción de forma similar a la técnica empleada en una pró- tesis dentosoportada convencio- nal (Figura 7). 10. Sobre el modelo de escayola conformamos (mediante des- gaste manual de la misma) una morfología de emergencia co- ronaria adecuada y confeccio- namos directamente una coro- na ceramometálica definitiva (sin necesidad de utilizar coro- na provisional) bien adaptada a esa emergencia tipo BOPT creada sobre el modelo y que presentará un sobrecontornea- do fisiológico, sin línea de ter- minación y con una compresión gingival adecuada para favore- cer un correcto sellado mucoso pericoronario (Figuras 7-8). (13-14) Mediante las características ante- riormente descritas, la corona tipo B.O.P.T cementada nos permitirá obtener, de forma sencilla una co- bertura estética de la porción ex- puesta del implante y un aumento del espacio biológico horizontal con la consiguiente mejora progresiva en la calidad y espesor de los tejidos mucosos de sellado periimplantario (Figura 9). CASO 2: TRATAMIENTO DE PERIIMPLANTITIS EN PRIMER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO Paciente varón, de 40 años, sin antecedentes médicos de interés, que presenta periimplantitis en el implante 3.6 (portador de corona cementada), con escasa sintoma- tología clínica, pérdida ósea hori- zontal radiográfica “en cazoleta” de aproximadamente el 40% de la longitud total del implante y bolsas periimplantarias de 7-8 mm con secreción sero-purulenta (Figura 10). La secuencia del tratamiento qui- rúrgico – prostodóncico es similar al caso anteriormente descrito.