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ePaper created 2018-01-12, 09:46:17 | version 1.38.0
2 Primera Plana DENTAL TRIBUNE Spain Manejo de secuelas del tratamiento quirúrgico de la periimplantitis mediante prótesis B.O.P.T. Por Dr. Guillermo Cabanes Gumbau y Dr. Ignazio Loi RESUMEN En este artículo se describe, de for- ma detallada, un protocolo completo para el tratamiento integral, qui- rúrgico y prostodóncico, de la pe- riimplantitis. Consiste en una fase quirúrgica inicial donde se realiza la cirugía periimplantaria, mediante acceso con colgajo de espesor total, ostectomía, implantoplastia y des- contaminación del área implantaría afectada con gel de peróxido de hi- drogeno al 6%. Esta terapia quirúrgica inicial se complementa con la posterior fase prostodóncica, tras la curación y maduración de los tejidos duros y blandos, mediante la confección de una corona cementada con diseño B.O.P.T., la cual cubre el pilar y tam- bién la porción coronal del implante que ha quedado expuesta debido a la retracción post-quirúrgica de los tejidos. De este modo, con este tipo de pró- tesis se logra, de una forma rela- tivamente simple y predecible, la recuperación de la estética del área intervenida, con un adecuado com- portamiento biológico y biomecáni- co de la restauración. INTRODUCCION Después de medio siglo del naci- miento de la terapéutica implanto- lógica en Odontología de la mano de Branemark y Albrektsson de una forma reglada y predecible, son nu- merosísimos los tratamientos reali- zados mediante esta disciplina los que confirman esta opción terapéu- tica como esencial en la rehabilita- ción oral. esta terapéutica, como cualquier otra, genera a medio y largo plazo. Se ha podido comprobar a lo largo de todo este tiempo, cómo la os- teointegración puede ser, en ocasio- nes, progresivamente “degradada” como consecuencia de una afecta- ción inflamatoria inicial de los teji- dos blandos, en forma de mucositis periimplantaria, que puede croni- ficarse y progresar, con mayor fre- cuencia de la deseada, en dirección apical, afectando al hueso de sopor- te y transformándose en la llamada periimplantitis, la cual se encuentra presente en las complicaciones im- plantológicas con una prevalencia entre el 7% y el 12% según estudios (1,2). La etiología multifactorial relacio- nada con la periimplantitis y con sus factores de riesgo (bacterias periodontopatógenas, factores bio- mecánicos, prostodóncicos, tabaco, oclusión, higiene oral…) condiciona el hecho de la complejidad en su tra- tamiento y de la falta de protocolos terapéuticos consensuados y alta- mente eficaces (3). No obstante, sí que podemos afirmar que existe unanimidad respecto al objetivo principal de la terapia, con- sistente en detener la progresión de la pérdida ósea periimplantaria me- diante la eliminación de los tejidos afectados y también de los depósitos bacterianos de la superficie del im- plante, lo que en la mayoría de casos deberá efectuarse mediante acceso quirúrgico directo para poder reali- zar una limpieza mecánica exhaus- tiva, seguida de una detoxificación de la superficie de titanio afectada, pudiendo o no tratar posteriormente de regenerar el área ósea destruida. No obstante, también es cierto que como consecuencia de esta gran cantidad de tratamientos implanto- lógicos realizados a lo largo de mu- chos años, los odontólogos nos en- contramos ya obligatoriamente in- mersos en el estudio y análisis de los problemas y/o complicaciones que Adicionalmente, es importante re- cordar que, como consecuencia del procedimiento quirúrgico realizado, una vez tratada con éxito la periim- plantitis, en la mayor parte de los casos aparecerá una inevitable re- tracción de los tejidos periimplanta- rios, con la consiguiente exposición Dr. Guillermo Cabanes Gumbau Doctor en Odontología. Universitat de València. Especialista Universitario en Im- plantología Oral. U.I.B. Profesor colaborador del Master de Cirugía Oral e Implantología. Uni- versitat de València. Practica privada en Vila-real (Cas- tellón). Dr. Ignazio Loi Licenciado en Medicina y Cirugía y especializado en Odontooestomatolo- gía y Prótesis Dental en la Universi- dad de Cagliari. Socio de la «Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica». Práctica privada en Cagliari. de la porción coronal del cuerpo del implante, de forma que la prótesis pre-existente no será reutilizable o quedará altamente comprometida a nivel estético. DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com Publicado por Dental Tribune International DENTAL TRIBUNE Spanish Edition Director Editorial Francisco Soriano López francisco@atlantiseditorial.com Director Comercial Jorge Luís Cacuango jorge@atlantiseditorial.com Director Científico Dr. Juan José Soleri Cocco soleri.clinicavndelpilar@gmail.com ISSN: 2386-3692 Depósito legal: M-39040-2007 Editado por: Atlantis Editorial Science & Technology SLL C/ Alpujarras, 4 Local 1 28915 Leganés (Madrid) Telf. (+34) 912 282 284 www.atlantiseditorial.com DENTAL TRIBUNE Spanish Edition Edición que se distribuye a todos los odon- tólogos de España, latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en USA. Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. newsroom@dental-tribune.com +44 161 223 1830 Magda Wojtkiewicz Nathalie Schüller Yvonne Bachmann DT International Licensing by Dental Tribune International Group Editor: Daniel Zimmermann Clinical Editors Editor Editor & Social Media Monique Mehler Manager Managing Editor & Marc Chalupsky Head of DTI Communication Services Sabrina Raaff Copy Editors Ann-Katrin Paulick Publisher/President/CEO Torsten R. Oemus Chief Financial Officer Dan Wunderlich Chief Technology Officer Serban Veres Business Development Claudia Salwiczek Project Manager Online Tom Carvalho Jr Project Man. 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