today ADF Paris Nov. 29, 2017

conférence en direct soins de l’Assurance Maladie (base de données : Échantillon Général des Bénéﬁciaires) avec celles des caractéristiques socio-économiques et d’état de santé déclaré des personnes (Enquête Santé et Protection sociale). Nous estimons le besoin de soins à partir des consommations de soins enregistrées. Pour suivre l’évolution de la consommation de soins et de l’état de santé des individus, nous avons retenu les périodes d’en- quête de 2000 à 2013 de ces bases de données. Notre échantillon total d’étude est de 5 305 per- sonnes. Résultats Le parcours de consommation des soins mé- dicaux et dentaires entre 2010 et 2013 est plus irrégulier chez les personnes couvertes par l’ALD que chez les autres individus, particuliè- rement concernant les soins dentaires et quelle que soit la maladie chronique retenue. Les com- portements de consommation de soins des per- sonnes avec une ALD sont aussi très hétéro- gènes. L’évolution conditionnelle des dépenses de santé selon l’ALD (cf. ﬁgure) montre que les individus ont un comportement de compensa- tion entre la consommation de soins dentaires et médicaux, comme si ils devaient renoncer à l’un pour pouvoir s’offrir l’autre. En 4 ans, les dépenses de santé de ceux n’ayant pas eu de soin médical en 2010 n’atteignent toujours pas celles des individus ayant consommé des soins au départ (2010). Cela montre que les patients qui n’ont pas recours aux soins au départ ne normalisent pas leur comportement de consom- mation de soins par la suite. Ce phénomène est d’autant plus remarquable sur les personnes ayant une ALD. Les personnes ayant une ALD ont une proba- bilité moins importante que les autres de consommer des soins dentaires en 2013. De plus, elles ont des dépenses médicales en 2013 plus importantes en l’absence de soin de spécia- liste en 2010 (de l’ordre de 180 euros annuels supplémentaires, à âge et sexe égaux) et aussi en l’absence de soins dentaires en 2010 (de l’ordre de 200 euros supplémentaires annuels, à âge et sexe égaux). Conclusion L’absence de recours aux soins dans le cas des malades chroniques entraine une hausse du besoin de soins médicaux et dentaires à 4 ans, à âge et sexe égaux. (cid:26) Identiﬁcation de biomarqueurs bactériens et parodontaux dans l’aggravation de la ﬁbrose hépatique chez les patients atteints de stéatopathies métaboliques du foie. V Blasco-Baque Les stéatopathies métaboliques (NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease) deviennent la 1e cause d’hépatopathie chronique avec une prévalence de 20 % en Europe. Le pronostic dé- pend du degré de ﬁbrose : les patients avec un faible degré de ﬁbrose (F0–F2) ont un bon pro- nostic contrairement à ceux avec une ﬁbrose sévère ou une cirrhose (F3–F4), exposés à une surmortalité par maladies cardio-vasculaires, cancers, et complications de la cirrhose. Le dia- gnostic du stade de la ﬁbrose est histologique mais l’aggravation de la ﬁbrose reste méconnue. Il est donc indispensable de mettre en place une surveillance régulière des patients. Pour cette raison, il est nécessaire de trouver des facteurs d’aggravation de la ﬁbrose. Le microbiote intestinal est un facteur étiolo- gique de la NAFLD et la dysbiose est associée à la sévérité de la ﬁbrose. Il existe également un rationnel physiopathologique entre microbiote bactérien buccal et NAFLD. Le microbiote buc- cal est un réservoir de 1010 bactéries de bacté- ries Gram négatives (BGN). Sa dysbiose pro- voque des infections buccales, dont la préva- lence est estimée à 55 % dans la population fran- çaise. Ces infections favorisent la translocation dans la circulation sanguine de fragments bac- tériens tels que les lipopolysaccharides (LPS) et une inﬂammation chronique systémique. Le microbiote buccal des patients atteints de NAFLD, est caractérisé par une augmentation des BGN riches en LPS en dehors de toute infec- tion buccale. Parmi elles, Porphyromonas gingi- valis a été retrouvée dans des biopsies hépa- tiques. Elle serait responsable d’une aggrava- tion de la NAFLD en stimulant l’inﬂammation. Nous faisons l’hypothèse que l’altération du microbiote buccal pourrait être associée au de- gré de sévérité de la ﬁbrose chez les patients NAFLD, et serait une nouvelle cible thérapeu- tique d’évaluation de la ﬁbrose. Ce travail ouvri- rait de nouvelles perspectives dans les stratégies de traitement des stéatopathies métaboliques. Nous proposons une des premières études observationnelles analytiques visant à évaluer le lien entre microbiote buccal et sévérité de la stéatopathie métabolique dans l’objectif d’iden- tiﬁer les bactéries buccales impliquées dans la sévérité. L’analyse quantitative et qualitative du microbiote et les lésions buccales évaluées par les chirurgiens-dentistes seront mises en rela- tion avec les lésions hépatiques évaluées par les hépato-gastro-entérologues. Un second objectif est d’étudier la corréla- tion entre le microbiote buccal et intestinal (ana- lyse des fèces), possibles facteurs d’aggravation de la stéatopathie métabolique. Nous avons inclus 26 patients avec 10 pa- tients (F0–F2) et 16 patients (F3–F4). L’indice CAO est signiﬁcativement augmenté chez les pa- tients (F3–F4) (7.9±6.66) compare aux patients (F0–F2) (4.4±2.36). Les patients (F3–F4sont ca- ractérisés par une dysbiose du microbiote oral avec une augmentation des bactéries periodon- tales pathogènes. De nouvelles inclusions sont en cours et des analyses multivariées sans priori visant à établir les bactéries impliquées dans l’aggravtion de la ﬁbrose hépatique sont en cours. Ainsi, cette étude permettra de proposer des nouvelles stratégies de prévention et de théra- peutiques chez les patients atteints de stéatopa- thies métaboliques en fonction de leur micro- biote buccal. (cid:26) X C E P TIONNELL E S F E R F F O ES A D 1 A N D E C O N S O M M A B L E R E À G G A N 7 1 S N D 1 VISITEZ NO T R E S A T MAP One Obturations et réparations endodontiques pour tous. La méthode de placement précise et ultra simplifiée. Produits Dentaires SA . www.pdsa.ch RETROUVEZ-NOUS SUR LE STAND 1M17 La gamme MAP System est distribuée par notre partenaire exclusif PRED 12 ADF Paris 2017 · 29 novembre

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