Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-15, 09:55:13 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2017 REPORTAGE 21 een keten gewerkt waar druk werd uitgeoefend om creatief te declare- ren. Op die manier kon de onder- neming meer geld verdienen. Zij gaf aan dit niet prettig te hebben gevonden en om die reden te zijn vertrokken bij de keten.” Kostenstijgingen worden vaak genoemd als rechtvaardiging voor creatief declareren, maar ook de geldende maximumtarieven. Die maken geen onderscheid tussen behandelingen van een halfuur of een uur. Declaratiegedrag aanpas- sen aan de bestede tijd vinden de tandartsen eerlijker. “Je gaat mooie facings maken voor de front- elementen. Of je daar nu dertig of vijftig minuten over doet, je factu- reert hetzelfde. Dat vind ik een heel raar systeem,” zei een van de tand- artsen daarover tegen Engelman. Controle omzeilen Omdat een patiënt weinig tot geen kennis heeft van mondzorgbe- handelingen, is hij of zij afh anke- lijk van de behandelkeuze van de tandarts. Dat nodigt uit tot fraude, of kan de tandarts tot fraude ver- leiden, vertelden de geïnterview- den aan Engelman. “Je weet als patiënt natuurlijk wel of een kies getrokken is of niet, maar aller- lei detail verrichtingen zijn lasti- ger te controleren. Dit brengt een onevenredige machtspositie met zich mee. Wat dat betreft is de controlerende factor van de pati- ent makkelijk af te wenden, al heb ik niet de indruk dat tandartsen hier heel actief mee bezig zijn,” licht de criminologe toe. Ook de controles door zorgverzekeraar en NZa zouden makkelijk te omzei- len zijn. Wie voldoende bekend is met het declaratiesysteem, gaat zien waar de mogelijkheden liggen om de zorgautoriteit om de tuin leiden, meldt Engelman op basis van haar interviews. “Je leert je de Tandartsen zijn geen graaiers fraudemogelijkheden binnen het systeem eigen te maken,” zei een van de respondenten. Hierbij gaat het vooral om het slim combineren van bepaalde codes. Gelegenheid tot fraude zit volgens de bevraagde tandartsen ook in het eerderge- noemde ontbreken van kwaliteits- indicatoren en daarmee de vrijheid om te bepalen wat noodzakelijke zorg is. En hoewel de tandartsen deze punten weten aan te wijzen, wil dat nog niet zeggen dat zij zelf ook van die gelegenheid gebruik- maken, onderstreept Engelman. In de scriptie valt de term ‘witte boordencriminaliteit’: crimi- naliteit gepleegd tijdens het uitoe- fenen van een beroep, om zichzelf of een ander fi nancieel te verrijken. Zo kan tandartsfraude ook gezien worden, schrijft Engelman. Het rationaliseren van het gedrag van veel tandartsen, door bijvoorbeeld het bekostigingssysteem de schuld te geven, past in het beeld van rechtvaardigingstechnieken die vaker voorkomen bij witteboorden- criminaliteit. In eerder onderzoek naar frauderende medisch speci- alisten kwamen dezelfde technie- ken naar voren. Noodzaak Als expert in tandartsfraude stellen we Engelman de hamvraag: maakt de gemiddelde tandarts zich schul- dig aan fraude? “Dat blijft lastig te zeggen. Het gebeurt. Maar of het gebeurt voor eigen fi nancieel ge- win, hetgeen een voorwaarde is om het echt fraude te noemen, is de vraag. Mogelijk heb ik juist tand- artsen gesproken die dat niet doen, of de geïnterviewden bestempel- den zich liever niet als ‘fraudeur’, maar zijn ze er in Nederland wel. Mijn kwalitatieve onderzoek is niet representatief voor de hele beroepsgroep. Ook belangrijk om te noemen is dat uit offi ciële cij- fers blijkt dat de fi nanciële schade relatief heel klein is,” benadrukt Engelman. “Ik heb het idee dat het meevalt hoeveel er wordt gefrau- deerd, maar dat het voor sommige tandartsen haast noodzaak is. Er wordt zoveel gesneden in hun om- zet vanwege tariefverlagingen.” Engelman vroeg de tandartsen tot slot naar oplossingen om frau- de tegen te gaan. “Vrijwel allemaal zijn ze voorstander van herinvoe- ring van vrije tarieven. Ze vinden het experiment te vroeg beëindigd en denken dat vrije tarieven de tandarts meer ruimte geven om ei- gen beleid te maken en meer tand- heelkundige diversiteit te bieden. Bovendien zorgen vrije tarieven ervoor dat de ‘rotte appels’ er van- zelf uit worden gefi lterd, zeiden enkele tandartsen.” De criminolo- ge zou graag zien dat er door haar onderzoek iets verandert. “Voor de tandartsen hoop ik dat de vrije ta- rieven weer worden ingevoerd en dat ze gelijk krijgen wat betreft de marktwerking. Verder hoop ik dat ze daarmee hun imago kunnen verbeteren. Tandartsen zijn geen ‘graaiers’ die de behandeling op- zettelijk duur maken. Ik hoop dat het beeld bijdraait, en de bevolking inziet dat de tandarts het beste met de patiënt en zijn mond voorheeft.” van Engelman, die ze schreef onder begeleiding van prof. dr. mr. Wim Huisman en André de Zutter, is ge- publiceerd in de scriptiedatabase van de VU en via deze link te lezen: bit.ly/2gBc7SM. volledige De scriptie Start de samenwerking bij de eerste stap TempShell Meer info op dtxstudio.com Uw tijdelijke restauratie volledig digitaal gepland, gereed op de dag van de ingreep. (cid:3)(cid:57) Verbonden digitale tools NobelClinician® en DTX Studio™: verbeterde samenwerking behandelpartners. (cid:3)(cid:57) Kortere ’time-to-teeth’ is hogere acceptatie-ratio. (cid:3)(cid:57) Van scan naar plan tijdens het eerste bezoek. (cid:3)(cid:57) Het concept wordt aangevuld met Multi-unit Abutment Plus en Temporary Snap Abutment waardoor het passen van de prothese kan gebeuren zonder het gebruik van schroeven. (cid:3)(cid:57) Tempshell is ook beschikbaar voor brugwerk. Meer op nobelbiocare.com/tempshell GMT 53038 © Nobel Biocare BeNeLux, 2017. All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, (cid:86)(cid:84)(cid:67)(cid:70)(cid:71)(cid:79)(cid:67)(cid:84)(cid:77)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:48)(cid:81)(cid:68)(cid:71)(cid:78)(cid:2)(cid:36)(cid:75)(cid:81)(cid:69)(cid:67)(cid:84)(cid:71)(cid:16)(cid:2)(cid:38)(cid:75)(cid:85)(cid:69)(cid:78)(cid:67)(cid:75)(cid:79)(cid:71)(cid:84)(cid:28)(cid:2)(cid:53)(cid:81)(cid:79)(cid:71)(cid:2)(cid:82)(cid:84)(cid:81)(cid:70)(cid:87)(cid:69)(cid:86)(cid:85)(cid:2)(cid:79)(cid:67)(cid:91)(cid:2)(cid:80)(cid:81)(cid:86)(cid:2)(cid:68)(cid:71)(cid:2)(cid:84)(cid:71)(cid:73)(cid:87)(cid:78)(cid:67)(cid:86)(cid:81)(cid:84)(cid:91)(cid:2)(cid:69)(cid:78)(cid:71)(cid:67)(cid:84)(cid:71)(cid:70)(cid:17)(cid:84)(cid:71)(cid:78)(cid:71)(cid:67)(cid:85)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:85)(cid:67)(cid:78)(cid:71)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:2)(cid:67)(cid:78)(cid:78)(cid:2)(cid:79)(cid:67)(cid:84)(cid:77)(cid:71)(cid:86)(cid:85)(cid:16)(cid:2)(cid:50)(cid:78)(cid:71)(cid:67)(cid:85)(cid:71)(cid:2)(cid:69)(cid:81)(cid:80)(cid:86)(cid:67)(cid:69)(cid:86)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:78)(cid:81)(cid:69)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:48)(cid:81)(cid:68)(cid:71)(cid:78)(cid:2)(cid:36)(cid:75)(cid:81)(cid:69)(cid:67)(cid:84)(cid:71)(cid:2)(cid:85)(cid:67)(cid:78)(cid:71)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:69)(cid:87)(cid:84)(cid:84)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:82)(cid:84)(cid:81)(cid:70)(cid:87)(cid:69)(cid:86)(cid:2)(cid:67)(cid:85)(cid:85)(cid:81)(cid:84)(cid:86)(cid:79)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:67)(cid:88)(cid:67)(cid:75)(cid:78)(cid:67)(cid:68)(cid:75)(cid:78)(cid:75)(cid:86)(cid:91)(cid:16)