Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-15, 09:55:13 | version 1.38.0
24 INDUSTRIE DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2017 Dental Case Reports Voorzichtig met kromme kanalen... Preventive Restorative Endodontics 1 De beginfoto gebruik je niet alleen voor je diagnostiek bij endodonti- sche behandelingen. Als je weet dat je een element ook daadwerkelijk endodontisch gaat behandelen, dan probeer je zoveel mogelijk informa- tie te verzamelen over het desbe- treff ende element. Naast het aan- tal radices en de lengteschatting probeer je meteen een inschatting te maken over de kromming(en) van de radix en het wortelkanaal. dr. Joerd van der Meer. Daarbij zijn scherpe krommingen (oftewel: de radius van de krom- ming is klein) van een wortelka- naal al een signaal dat je moet op- passen, omdat een instrument op dergelijke krommingen sneller kan breken. Op de beginfoto (fi guur 1) is een dubbele kromming in het wor- telkanaal van element 25 te zien. Ook lijkt het hier te gaan om een kromming met een kleine radius. Dit houdt in dat er voorzichtig zal moeten worden geprepareerd en er gekozen moet worden voor een zeer fl exibel instrument. In dit geval heb ik gekozen voor de Protaper Next™, gemaakt van een zeer fl exibel nikkel-titanium alliage (M-Wire) en met een dus- danig ontwerp dat deze fl exibili- teit optimaal benut wordt, ook nog stevig is en veel ruimte laat voor de afvoer van debris (fi guur 2). Na- dat het element onder rubberdam is gebracht en geopend, wordt het kanaalsysteem langzaam vrijge- maakt. Daarbij blijkt al dat de ster- ke kromming leidt tot permanente deformatie van de rvs-handvijl (fi guur 3). Aan de vervorming van de hand- vijl is te zien dat de kromming van het kanaalstelsel in meer dan één richting plaatsvindt en dat is nog een reden om extra voorzichtig te zijn bij het prepareren van het kanaalstelsel. Na het vrijmaken van het glij- pad met een handvijl 10 en de co- ronale vergroting van het kanaal- stelsel werd het kanaal initieel geprepareerd met een Proglider™. Hierdoor blijft een goed glijpad ge- garandeerd voor de Protaper Next vijlen. Met een Protaper Next X1 en een X2 wordt het kanaalstelsel ge- prepareerd en uitgebreid gespoeld met natriumhypochloriet. Na het verwijderen van de smeerlaag met citroenzuur wordt het kanaalstel- sel met behulp van (passieve) ul- trasone desinfectie gereinigd. Het kanaalstelsel wordt aansluitend gevuld met guttapercha met be- Protaper Next™ Flexibele performance Dankzij de grotere flexibiliteit en de unieke kronkelende beweging, kunnen de Protaper Next™ vijlen sterker gekromde en smalle wortelkanalen vormgeven.* *In vergelijking met andere merken Voor meer informatie omtrent Protaper Next™ kunt u contact opnemen met de Dentsply Sirona area manager voor uw regio of met onze afdeling Customer Services via tel.: +31 88 024 52 00 (NL), +32 2 232 81 50 (BE) of per e-mail: benelux-pre-info@dentsplysirona.com Het wortelkanaal van de 25 toont een dubbele kromming en een van deze krommingen heeft een kleine radius. 2 De Protaper Next™ heeft een rechthoekige doorsnede met een excentrisch rotatiepunt, waardoor er veel ruimte is naast het snijdende deel van het instrument voor debrisafvoer. Daarnaast is het instrument extra fl exibel is. 3 Aan de permanente vervorming van de vijl is te zien dat de kromming van het kanaal in meer dan één richting plaatsvindt. 4 Op de eindfoto valt op dat er bij de preparatie toch wat vervorming van het kanaal heeft plaatsgevonden. hulp van warme verticale conden- satie en warme spuitbare guttaper- cha met Top Seal™ als sealer. De endodontische opening wordt vervolgens afgesloten met composiet dat in kleine laagjes wordt geappliceerd en uitgehard. Bij het bestuderen van de eind- foto (fi guur 4) valt op dat, ondanks dat er voorzichtig is gewerkt en met uiterst fl exibele instrumen- ten, er toch een lichte vervorming van het kanaalstelsel heeft plaats- gevonden. Dat heeft vooral te ma- ken met de lastige kromming. Ver- der lijkt het alsof er nog een tweede radix aanwezig is aan het element, terwijl onder de microscoop geen sporen te vinden waren van een extra kanaalstelsel. Het element zal verder worden gevolgd om de genezing te controleren. Voor meer informatie over de producten en promoties: www. dentsplysirona.com.