Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-15, 09:55:13 | version 1.38.0
10 EXCERPT DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2017 De rol van 3D-beeldvormende systemen in huidige orthodontie TEKST: DR. ENRIQUE GONZÁLEZ GARCÍA, MEXICO Dit artikel is eerder verschenen in CAD/CAM – international magazine of digital dentistry, editie 2-2017. Abstract Van oudsher is voor een orthodon- tische diagnose de cefalometrie en de analyse van gebitsafgietsels heel belangrijk. De ontwikkeling van nieuwe technologieën heeft ook niet de intentie traditionele concepten uit te bannen, maar probeert meer informatie te ver- schaff en door een bredere kijk op patiënten te bieden, met als resul- taat een meer onderbouwde diag- nose. Introductie Het aanpassen aan nieuwe drie- dimensionale concepten is geen gemakkelijke taak. Dat de infor- matie zo uitgebreid is en daardoor overweldigend kan overkomen, maakt het nog moeilijker. Daarom is het bij de anamnese van een patiënt voor een orthodontische behandeling van belang een sys- tematische methode te gebrui- ken, zodat we de meest essentiële informatie kunnen verkrijgen die deze methode te bieden heeft. De methode bestaat uit: - Algemene visualisatie coronaal, sagittaal en axiaal - Elementen en omliggende structuren - Luchtwegen en paranasale sinussen - Zachte weefsels - Temporomandibulair gewricht Algemene visualisatie Om een algemene exploratie uit te voeren, is het nodig de drie ana- tomische vlakken te kennen: het coronale, sagittale en axiale vlak. Coronaal vlak (Fig. 1 & 2) Het coronale vlak bevindt zich in het anterieure deel van het ge- zicht, ongeveer parallel aan de buccale oppervlakten van de an- terieure elementen. Het verdeelt de schedel in tweeën: anterieur en posterieur. Structuren kunnen ge- zien worden van achter naar voren of andersom. aro-preventieassistenten 1 2 3 4 6 8 5 7 9 10 Fig. 1: 3D-reconstructie inferieur aanzicht. Fig. 2: Coronaal vlak. Fig. 3: 3D-reconstructie anterieur aanzicht. Fig. 4: Sagittaal aanzicht. Fig. 5: 3D-reconstructie anterieur aanzicht. Fig. 6: Axiaal vlak. Fig. 7: 3D-reconstructie panoramisch aanzicht. Fig. 8: 3D-sa gittale segmentatie. Fig. 9: 3D-reconstructie. Fig. 10: Sagittale segmentatie. Sagittaal vlak (Fig. 3 & 4) Het sagittale vlak verdeelt de sche- del in twee symmetrische delen. Het heeft een transversale oriënta- tie waardoor twee segmenten on- derzocht kunnen worden: rechts en links. Axiaal vlak (Fig. 5 & 6) Het axiale vlak loopt parallel aan de bodem en het occlusale vlak. Het verdeelt de schedel in twee gelijke delen: superieur en inferieur, zodat structuren van boven naar beneden en andersom kunnen worden be- keken. Het overzicht van deze drie anatomische vlakken zouden de specialist een complete verkenning moeten geven van de 3D-anatomie. Het resultaat is diepgaande ken- nis van de anatomie van de patiënt of, zoals in sommige gevallen, een aantal bevindingen die kunnen re- sulteren in een aanpassing van ons behandelplan. ste gebieden om te controleren de zone met gebitselementen. Afb eel- dingen die de aanwezige elemen- ten tonen en de elementen die in het proces zitten van doorkomen, als daar sprake van is, moeten wor- den gegenereerd. Daarnaast moe- ten de karakteristieken van het naastliggende bot in kaart worden gebracht. Tanden en omliggende botstructuren Vanwege voor de hand liggende redenen is een van de belangrijk- Luchtwegen en paranasale sinussen fundament Ademhalen van leven. CBCT-scans bieden een is het Opleidingen Preventie- assistenten en Paro-preventieassistenten. Bestel de nieuwe brochure op www.edin.nl/preventieassistenten nauwkeurig visueel beeld van de luchtwegen en omliggende crano- faciale structuren die de luchtwe- gen beïnvloeden, zoals de kaak, het gehemelte, paranasale sinus- sen, gezichtsverhoudingen, de neus- en keelamandelen en andere structuren. Deze visie op de lucht- wegen verandert de perceptie van de specialist compleet en veran- dert bovendien de levenskwaliteit van patiënten. Zachte weefsels De evaluatie van de zachte weef- sels in een driedimensionaal systeem en zonder vergroting is ideaal voor de orthodontist. Hij of zij kan de patiënt met één onder- zoek volledig beoordelen, wat het perspectief compleet kan veran- deren. Voorheen konden we met 2D-beelden alleen een unilaterale evaluatie maken van de schedel en de structuren, tenzij meerdere röntgenbeelden werden gemaakt en deze elk complementair wer- den geanalyseerd. De andere mo- gelijkheid was het uitvoeren van fotografi sche analyse om de ge- zichtsesthetiek te kunnen zien, waarvoor een grote hoeveelheid foto’s vereist was met het bijbe- horende ongemak voor de patiënt. De diagnostische evaluatie met 3D-beelden biedt de mogelijkheid de patiënt vanuit de benodigde