Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-02, 09:52:51 | version 1.38.0
10 DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition Navigaciona implantologija: Od totalne bezubosti do kompletne protetske rehabilitacije u tri koraka (1. Dijagnostika i planiranje; 2. Ugradnja B&B Dental Implantata; 3. Konačni rad po izboru pacijenta) PRIKAZ SLUČAJA Autor: Dr Niki Ružević , IDC RUŽEVIĆ, Split, Hrvatska Navigaciona implantologija je relativno nova grana hirurgije gde konceptualnu dijagnostiku i planiranje pozicije implan- tata operativnom fazom pomoću hirur- škog stenta prenosimo u stvarni medij gornje ili donje pacijentove vilice. U stomatologiji se uvek teži- lo da kompletna funkcionalna rehabilitacija stomatogenog si- stema bude završena u što kra- ćem vremenu, sa minimalnom invazivnošću i sa što manjim troškovima po pacijenta. Naravno da je uz sve navede- no težište na operativnoj brzini uz maksimalnu sigurnost i pre- ciznost. Jako je bitan dijalog sa pacijentom, rekli bismo ključni momenat, u kom se pacijentu sve faze rada moraju precizno pojasniti. Pola sata po vilici za iole isku- snog stomatologa nije problem, bez obzira na broj implanata koji se ugrađuje. Pacijenti vrlo rado prihvataju ovaj pristup ugradnje implan- tata – bez reza, bez skalpela, bez krvarenja i bez ušivanja. U našoj praksi to sve radimo još u sedaciji pa čitav postupak dođe kao svojevrsni relaks i odmor. Planiranje možemo podeliti u tri faze: 1. Dijagnostički deo; 2. Hirurški deo; i 3. Protetski deo 1. Dijagnostički deo Ovde prikupljamo sve po- trebne informacije kako po- moću 2D OPT, tako i pomoću CBCT 3D snimaka. Razgovor sa pacijentom je vrlo važan kako bismo uvažili njegove želje i uskladili ih sa mogućnostima koje imamo zbog anatomskih ograničenja. (Slika 1.). Pre vršenja CBCT snimanja, potrebno je izvršiti pripremu. Na protezi ili posebno kreira- nom splintu od vakum folije po- stavljamo radio-vidljive marke- re (RTG kontrasne kuglice) koje će pacijent nositi tokom CBCT snimanja. Poželjno je da bude pet mar- kera (za veću protezu ili splint i šest do sedam) po tačno utvr- đenom protokolu postavljanja (najmanje jedna kuglica mora biti postavljena sa unutrašnje strane vilice). Proteze sa mar- kerima. (Slike 2. i 3.). Proteza ili folija mora fanta- stično dobro ležati na grebenu maksile ili mandibule jer je to jedan od glavnih preduslova za preciznost čitavog postupka, bez čega se hirurška procedura ne može precizno uraditi. Nale- ganje folije na greben – CBCT snimak. (Slika 4.). Razmak iz- među baze proteze i kosti pri- kazuje debljinu mekih tkiva na prikazanom preseku. Sledeći korak je skeniranje fo- lije ili proteze pomoću optičkog 3D skenera (kod proteze je mo- guć i protokol dvostrukog radi- ološkog snimanja), omogućava da dobijemo potrebne anatomske reference za digitalno preklapa- nje (određivanje jasne granice mekih tkiva). (Slike 5. i 6.). 1 2 5 7 Sa time je moguće predvide- ti željenu zubnu anatomiju za pacijenta, a imamo i dovoljnu količinu informacija da možemo odrediti broj, položaj, inklinaciju i tip svakog implantata. Ovi para- metri su osnovni i neophodni ali ne i dovoljni za planiranje. Neophodno je još uzeti u ob- zir sve potrebne hirurške i pro- tetske faktore koji mogu kom- promitovati Vaš rad. Planiranje postavke implan- tata izvršeno je u specijalizova- nom softveru 3DIEMME v4.1. Ovo je prvi softver te vrste sa CE-sertifikatom. (Slike 7. i 8.). Pri virtuelnoj postavki im- plantata vodilo se računa o hi- rurškim smernicama kao što su volumen i gustina kosti, broj implantata u skladu sa budu- ćom protetskom nadoknadom, angulaciji implantata u svim 3 6 8 4 segmentima, blizini mandibu- larnog kanala itd. Nakon softverskog utvrđiva- nja finalnih pozicija implantata, pomoću softvera je isprojekto- van hirurški stent koji sadrži sve informacije isplanirane u softveru. Zatim je hirurški stent odštampan pomoću 3D štampa- ča. (Slika 9). 9 B&B DENTAL implant company www.bebdental.it