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ePaper created 2017-10-17, 09:24:07 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS 技术与应用 图a 图b 图c 图d 图4：a）3.5 mm骨凿插入种植腔内将植骨材料推向鼻窦粘膜； b）X线图像显示3.5 mm骨凿位置及植骨材料；c）4 mm骨 凿进行青枝骨折；d–f）使用直柄和3毫米就位头将种植体 插入种植腔内。 图5：a）显示通过轻敲就位后种植体位置的临床图片；b）放置 种植体愈合帽；c）愈合帽就位后的细节图；d）使用钻孔 时收集的自体骨在种植体上进行骨移植；e）种植体植入 及上颌窦内提升术后的即刻X线片。在种植体的顶端上可 以看到植骨材料的影像。 图e 此，上颌窦内提升（ISL）已被公认是在种植手术时为了完 间。出血，感染和鼻窦炎也是常见并发症。然而，没有任何 成种植体植入而进行的手术方法之一。该病例的结果表明， 一项出现在我们的病人身上，这表明这是一种可以即刻成功 对该病人进行的上颌窦内提升和同期种植手术很成功，没有 的外科手术，专门为那些没有上颌窦提升经验的临床医生设 发生术中术后并发症。 计。 在进行上颌窦内提升时需不需要进行植骨依然没有定 在文献中报道的进行上颌窦内提升的种植体存活率从 论。据Summers的建议，通常将自体、同种异体或异种骨移 94%到100%不等。然而，最关键的问题是随着时间推移牙 植材料填入提升区域以维持新骨形成的空间。此外，一些研 槽骨的维持水平。这是通过将种植体植入牙槽嵴内（埋入 究表明，鼻粘膜高度提升本身可以通过在提升空间形成纤维 式）的方式同时使用锥型种植体达到的，而上颌窦斜坡的形 蛋白凝块的方式促进骨再生。这种凝块很稳定不会受到外部 态特征促进了平台转换（PS）的出现。这种PS允许剩余牙 创伤和窦内压力的影响，有刺激骨形成的潜力。然而，这种 槽嵴骨量在种植体颈部周围增加，将牙龈乳头复位到更美观 作用对种植体顶端周围膜穿孔或膜内陷高度敏感。所以我们 和合适的水平，减少在牙槽嵴顶部骨区域的机械应力同时有 决定使用一种叫纯相磷酸三钙的合成材料，放入上颌窦提升 助于增加在牙间距离减小情况下对软硬组织的血供。 区域以避免窦内种植体植入部位的鼻粘膜内陷同时促进骨整 使用正常流程进行上颌窦内提升是很可靠的，可以节省 合期间种植体顶端周围的骨形成。 时间，具有较低的并发症发生率，适用于上颌牙槽嵴高度降 上颌窦提升术的相关并发症在文献中有很详细的描述。 低的患者。而且该方法创伤极小，可以同时进行种植体植入 术中最常见的并发症是膜穿孔，其发生率在7%～44%之 而不会出现术中及术后并发症。 cosmetic & implants 3/2017 17