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ePaper created 2017-10-17, 09:24:07 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS 技术与应用 图3a 图3b 图3c 图3d 图3e 图3f 图3：a）使用3.5毫米手用骨凿使骨皮质发生微骨折的示意图。第一个骨折点在远中，第二个在近中，第三个在颊侧，第四个在远 中；b,c）显示使用3.5毫米骨凿进行微骨折的临床图片；d）种植腔内植骨材料的示意图；e）注射植骨材料的临床图片；f） 3.5毫米骨凿第一次插入种植腔内。 手术技术 着2.5毫米骨凿进行X线拍摄以确定窦底前的骨凿的最终长 术中采用浸润麻醉。一开始使用非肾上腺素麻药（哥伦 度（图2f）。测量RBH以确定钻孔的最终深度，并以0.5mm 比亚波哥大Ropsohn 制药公司， 4% 的PRICANEST）以采集 的增量逐渐增加骨凿的直径进行扩孔直到达到4.5mm的最终 血液（图2b）混合在骨移植材料中(美国波士顿Bicon 牙科种 植公司50–500 μm 骨粉)。然后使用2%的利多卡因（美国约 克登士柏制药公司）来完成手术。 种植体直径。 接下来是微创上颌窦提升技术的具体步骤。使用3.5毫 米直径的有一个垂直切削刃同时尖端为刃状边缘的手用扩孔 使用 1 5号巴德帕克刀片进行龈沟内切口，使用全厚 钻，在沿颊舌向、近远中向四个不同点对上颌窦底皮质骨进 瓣，并按照常规方法进行上颌窦内提升：首先使用先锋钻 行冲击至发生微骨折。第一个骨折点在根尖RBH最小处。我 （2mm直径）穿透骨皮质。先锋钻长度取决于之前测量的 们首先在钻孔的远中处进行冲击。第二和第四个骨折点通常 剩余骨高度（图1b）。这种1100 rpm高转速的钻有外部喷水 在颊、腭侧因为折角处的气化程度较高。本病例中第三个点 系统，并在顶端部分具有切削刃。先锋钻钻孔深度应该比 在近中面（图3a-c）。 在根尖片上测量的RBH少1至2毫米。接下来使用扩孔钻在 50rpm无水操作下完成。扩孔钻有两个垂直切削刃，一直延 将合成的抑菌骨移植材料（ 50–500 γm 的β-TCP骨粉） 与收集到的血液进行混合直到变成均匀的面糊状而看不到明 续到顶端前2毫米。顶端是无刃锥形以避免鼻粘膜穿孔。插 显的液体。使用4毫米直径的植骨注射器将骨粉注射到种植 入2.5毫米的骨凿（手用）开始扩大牙槽骨皮质并使用指压 腔的顶端（图3e，3f）。一旦感觉到鼻窦粘膜的抵抗，停止 力量将骨凿向上颌窦底骨皮质处推进。压力使非切削刃穿 注射并缓慢拿出注射器。在植骨材料注入后，使用3.5 mm 过光滑的松质骨，在上颌窦底硬组织处停止（图2d）。带 的Summer骨凿轻轻将材料推入种植腔内。骨移植材料就位 cosmetic & implants 3/2017 1