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Cosmetic & Implants Chinese Edition

COSMETIC & IMPLANTS 技术与应用 好的是颌间距离在修复体的选择中起关键作用。 有些作者认为，治疗选择以及理想的修复体类型 与上颌和下颌牙弓间的距离有关；从而提出了考 虑到修复体可用垂直距离的分类，定义为黏膜与 准确定位的切嵴/咬合边缘间的距离（修复体距 离）。 这 些 参 数 ， 通 常 在 诊 断 阶 段 会 被 忽 略 ， 是 决定修复体美学和功能成功的关键。有大的修复 间隙（I类或大于等于15mm）的患者，如果选择 传统固定修复体，会导致不理想的美观效果，例 图9a 如长的牙齿及缺乏唇支持，患者面部会有年长的 表现。另一方面，如果修复空间不够（4类，小 于7mm修复间隙）的患者选择混合义齿或覆盖义 齿，我们会没有足够空间放置组件，导致正确的 垂直距离改变或咬合平面改变。 因此，诊断阶段成为最重要的步骤，要决定 种植体的位置和固位方式。这可能对在2种方法间 选择有用： 1. 检测初步模型的印模和颌架的固定。后 者还会决定笑线和与Camper平面平行的咬合平 面。 2. 使用现有义齿进行分析，如果垂直距离和 笑线正确的话；使用Gutowsky卡尺从修复体内部 测量咬合平面到牙龈的距离（图10）。 因此，很明显初始诊断过程对于在治疗过程 中预防并发症是至关重要的。 图9b 图9a：正确的颌间关系是维持种植体和修复体稳定性的决定性因素之一。 图9b：确认正中关系有2种方法：首先，操作者决定的，临床医生引 导下颌在正中位置；其次，非操作者决定，患者做有限运动，然 后决定正中位置。 图10：颌间可用距离定义 为准确就位后黏膜 到牙齿切嵴/咬合边 缘的距离。 cosmetic & implants 3/2017 11

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