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ePaper created 2017-02-03, 16:48:49 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Spain Noticias 8 Detección y extracción de diente supernumerario Por Enrique Sierra Rosales, Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial El autor utilizó el sistema panorámi- co Hyperion X9 para detectar la posi- ción exacta de un diente paramolar en el maxilar superior y determinar la vía de acceso más adecuada para su extracción, sin afectar estructu- ras anatómicas importantes. Una tomografía tridimensional de haz cónico (cone beam) halló que el paciente tenía un diente supernu- merario (paramolar), ubicado en el maxilar superior del lado izquierdo en dirección de la zona de premola- res, a la altura del seno maxilar iz- quierdo. El diente supernumerario presen- taba forma cónica y se encontraba incluido en posición horizontal. Al realizar cortes axiales, coronales y transaxiales con el Hyperion X9, en la zona del diente supernumerario observamos un proceso de reabsor- ción dentaria interna en la corona del mismo. En la reconstrucción 3D podemos observar claramente la posición exacta del diente super- numerario y la relación que tiene con estructuras anatómicas impor- tantes, como el seno maxilar. No se encuentra en contacto con las raíces de los molares y premolares del lado izquierdo. Los dientes supernumerarios pue- den presentarse en cualquier locali- zación, pero son más frecuentes en el maxilar superior (90%) que en la mandíbula (10%). Los dientes supernumerarios se clasifican dentro de las anomalías dentarias de número y se les suele asignar un nombre específico, de- pendiendo de la ubicación que estos tengan. Así, cuando encontramos un diente supernumerario en la lí- nea media del maxilar superior se le llama mesiodens, cuando se en- cuentran en la zona de premolares u molares se les llama paramolares y cuando se encuentran en una posi- ción distal a las molares se les llama distomolares. La forma que presen- tan puede variar significativamente: pueden presentar forma cónica o en ocasiones pueden tener práctica- mente la misma forma que los dien- tes de la dentición normal. Los dientes paramolares presentan a menudo coronas cónicas y se en- cuentran ubicados hacia la tabla ósea vestibular o palatina de los molares o premolares superiores normales. Es muy importante la detección de los dientes supernumerarios, ya que en la mayoría de los casos los en- contramos incluidos y pueden cau- sar distintos daños en los órganos dentarios y estructuras anatómicas adyacentes. Entre los daños que oca- sionan con mayor frecuencia están la reabsorción radicular de dientes adyacentes, desplazamiento de órga- nos dentarios, obstrucción del proce- so de erupción normal de los órga- nos dentarios y formación de quistes. La tomografía tridimensional de haz cónico es un estudio excelente para estos casos ya que nos permite ubi- car de manera exacta la ubicación de estos dientes supernumerarios para determinar cuál es la vía de acceso más adecuada para realizar su extracción, además de que po- demos valorar el riesgo de realizar la extracción al tener claridad en la relación que guarda con estructuras anatómicas importantes. Una de las principales ventajas de este tipo de tecnología es que nos muestra al paciente tridimensional- mente y en tamaño real, por lo que podemos realizar cortes para elimi- nar la superposición de imágenes y observar más claramente la zona de nuestro interés. El sistema panorámico Hyperion X9 de MyRay cuenta con distintos filtros y formas de reconstrucción 3D que podemos utilizar, dependiendo de lo que nos interese observar. Además, viene con un software diseñado es- pecialmente para el área odontoló- gica, que cuenta con una gran can- tidad de herramientas que nos per- miten realizar un diagnóstico más preciso e incluso desarrollar un plan de tratamiento más certero, ya que nos ofrece información de mucha mayor calidad.