Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-18, 10:07:37 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2016 8 Interview Memodent B.V. T +31 (0) 53 430 66 63 E info@memodent.nl I www.memodent.nl OSSIX® PLUS voordelen • Behoud van barrièrefunctie gedurende 4 - 6 maanden • Betere weerstand tegen resorptie bij expositie • Voldoende tijd voor optimale regeneratie van botdefecten • Excellente handling-eigenschappen • Porcine oorsprong; biedt excellente biocompatibiliteit • 100% natuurlijke cross-linking door GLYMATRIXTM technologie * Combinaties van verschillende formaten zijn mogelijk. Ossix® Plus is verkrijgbaar in 15x25mm, 25x30mm en 30x40mm. Actie geldig t/m 30 november 2016. OSSIX® PLUS OSSIX® PLUS is een natuurlijk (via suikers) cross-linked resorbeerbaar collageen membraan voor Guided Bone Regeneration (GBR) en Guided Tissue Regeneration (GTR). R R Re e e eg g g ge e e en n n n ne e e e er r r r ra a a a at t t t ti i i i io o o o on n n n n ( ( ( ( (G G G G GB B B B BR R R R R) ) ) ) ) e e e e en n n n n G G G G Gu u u u ui i i i id d d d de e e e ed d d d d T T T T Ti i i i is s s s ss s s s su u u u ue e e e e R R R Re ege R R Re e eg g ge en neration (GBR) Het OSSIX® PLUS collageen membraan is sinds de lancering in 2001 in meer dan 350.000 casussen wereldwijd toegepast. Met ruim 90 peer-reviewed publicaties behoort OSSIX® PLUS tot de best wetenschappelijk gedocumenteerde barrièremembranen op de markt. OSSIX® PLUS NAJAARSSTAFFEL* Bij bestelling vanaf 2 membranen: 15% korting 5 membranen: 20% korting 20 membranen: 25% korting Interview met prof. dr. Daniël Wismeijer, hoogleraar implantologie en prothetiek (ACTA) “ Tandartsen kunnen niet blind op computergeleiding vertrouwen” TEKST: ANNE FAULMANN (DTI) Met technologieën als cone beam computed tomography (CBCT), intra- orale scanners en CAD/CAM-systemen heeft een computergestuurde workflow zijn intrede gedaan in de tandheelkunde, vooral in de implantologie. Hoewel een computergestuurde aanpak de behandeling preciezer, veiliger en voorspelbaarder kan maken, is wel een geoefende, ervaren en geconcentreerde behandelaar vereist om deze werkwijze te implementeren. Dental Tribune Online sprak met prof. dr. Daniël Wismeijer over de problemen die implantologen tegenkomen bij het gebruik van digitale technologie en de toekomst van computergestuurde implantaatchirurgie. Met de opkomst van digitale technologieën hebben tand artsen een nieuw arsenaal aan behandelmethoden tot hun beschikking gekregen, voor al op het gebied van im plantaatchirurgie. Sommige implantologen omarmen deze nieuwe mogelijkheden, ande ren blijven sceptisch. Waarom is dat volgens u? Dit soort nieuwe technologie ver- andert niet alleen de implanto logie, maar zorgt ook voor digitali- sering in andere gebieden binnen de tandheelkunde. Denk aan de toepassing van intra-orale scan- ners en CEREC-machines en de daaraan gekoppelde mogelijkhe- den voor planning en ontwerp van suprastructuren op maat. Sommi- ge tandartsen gebruiken veel van deze methoden, terwijl anderen er geen enkele gebruiken en alles overlaten aan de tandtechnicus. Dit verschil wordt voor het grootste deel veroorzaakt door de algemene houding ten opzichte van digitale technologie en digitalisering – of dit nu op het werk of in het privé- leven is. Daarnaast moeten tandartsen natuurlijk investeren in deze tech- nologie, leren ermee te werken én hun huidige werkwijze omvormen. Ook hierin is de tandarts zelf de be- palende factor: is hij/zij bereid om met nieuwe technieken te werken, of houdt hij liever vast aan wat be- kend is? Veel jonge tand artsen gaan direct met deze technieken aan de slag, waardoor zij zich bekwamen in de toepassing van aller hande nieuwe methoden. Tandartsen die meer ervaring hebben met de be- staande behandelmethoden zijn logischerwijs minder geneigd het oude aan de kant te zetten en zich het nieuwe eigen te maken. Op het EAO-congres sprak u tijdens de sessie ‘Emerging technologies: head to head’ over computergestuurde implantaatchirurgie. Welke voordelen heeft deze methode, en is inmiddels het klinisch nut bewezen? Geleide chirurgie zorgt ervoor dat tandartsen steeds preciezer kunnen werken. Digitale techno- logieën bewijzen zichzelf in de implantologie en ik denk dat ze al- leen maar beter zullen worden. Als een behandelaar vooraf kan plan- nen waar een implantaat geplaatst moet worden en welke supra structuur erop zou moeten, en vervolgens het implantaat daad- werkelijk op exact die positie kan plaatsen met een perfect passende suprastructuur erop, dan laat dat zien hoe ver we al zijn. Toch zijn we er nog niet. Er zijn nog steeds problemen op te los- sen, bijvoorbeeld op het gebied van precisie of de mogelijkheid ver- schillende beschikbare tools voor implantaatchirurgie te combine- ren. Om de gewenste positie van een implantaat exact te bepalen, moeten we CBCT-scans en intra- orale scans over elkaar kunnen leggen. Maar de voxelgrootte is bij deze scans niet gelijk, en ook zijn er geen duidelijke ijkpunten om de verschillende scans correct over elkaar te leggen. Dit kan ervoor zorgen dat de geplande en de uit- eindelijke positie gaan verschillen. Ik zeg niet dat vrije-handchirurgie preciezer is, maar de niet-geleide aanpak kan in sommige gevallen meer belonend zijn, aangezien de tandarts duidelijker weet wat te verwachten en wat de beperkingen zijn. Wat kunnen tandartsen doen om een digitale workflow beter in te passen in hun implantaatbehandelingen? Tandartsen moeten zich reali- seren dat zij niet blind kunnen vertrouwen op de computerge- stuurde aanpak. Ze moeten eerst de technologie begrijpen en gefo- cust blijven terwijl ze de techniek gebruiken. Bovendien moet men accepteren dat er een leercurve is en dat computergestuurde chirur- gie de eerste keer niet voor 100% zal werken. Op het EAO-congres heb ik de variabelen besproken die de pre- cisie van gestuurde chirurgie beïn- vloeden en wat tandartsen kunnen doen om deze en andere proble- men met de techniek op te lossen. Daarbij gaat het er primair om dat zij vertrouwd raken met de ver- schillende apparaten en computer- programma’s en er ervaring mee opdoen. Op de lange termijn – en ik denk dat die niet ver in de toe- komst ligt – zal computergestuur- de chirurgie een behandelmethode zijn die vele malen preciezer is dan implantaatplanning en -plaatsing ‘met de hand’. Hoe zal digitale technologie de implantologie verder veranderen? Een interessant nieuw digitaal instrument is een dynamisch na- vigatiesysteem dat real-time rich- ting aangeeft, gebaseerd op de CBCT-scan van de patiënt. Tijdens de ingreep ziet de tandarts op een scherm de geplande implantaat positie, terwijl sensoren de exacte positie van de boor en de kaak volgen. Het systeem geeft visuele en tactiele feedback om ervoor te zorgen dat de tandarts op exact de geplande osteotomiepositie boort. Dynamische navigatiesystemen als deze zijn de volgende stap rich- ting de robotisering van de implan- tologie. Van hieruit is het slechts een kleine stap om een computer- gestuurde robotarm te ontwikke- len die berekent of de boor in lijn met de gewenste positie staat en – onder bijsturing van de tandarts – de osteotomie boort. In verschil- lende chirurgische vakgebieden, zoals neurochirurgie, worden al operaties uitgevoerd met dergelij- ke robots, aangezien zij vele malen preciezer kunnen werken dan de menselijke hand op zichzelf. Het is slechts een kwestie van tijd voor- dat dit soort technieken ook in de tandheelkunde doordringt. “De niet-geleide aanpak kan in sommige gevallen meer belonend zijn” T +31 (0) 534306663 E info@memodent.nl I www.memodent.nl