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ePaper created 2016-04-13, 10:24:43 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 18 Fig. 19. Las restauraciones terminadas presentan una estética excelente. Fig. 18. Las obturaciones ya acabadas, antes del pulido. Consulte las referencias en les. Después de conformar las paredes proximales, se retiraron las matrices y los anillos de retención para mejorar el campo de visión. En este momento la cavidad, con una sola abertura en el plano ocular, se rellenó con incremen- tos sucesivos de composite GrandioSO, que se polimerizaron aplicando luz azul durante diez segundos por cada capa. Todos los incrementos se confi- guraron con la forma anatómica, esto es, siguiendo en lo posible el relieve oclusal, con el consiguiente ahorro de tiempo en el acabado final. La Figu- ra 6 ilustra la obturación terminada y la preconfiguración del contorno del diente 15. Se prosiguió con la pieza 14 siguiendo un procedimiento análogo. Las matrices seccionales se colocaron y se fijaron con cuñas (Fig. 7); a conti- nuación, se procedió a aplicar, soplar y polimerizar el adhesivo. El primer paso consistió de nuevo en reconstruir las paredes proximales y, a continuación, rellenar la obturación oclusal aplican- do incrementos sucesivos y preconfigu- rar su contorno (Figs. 8, 9). La Figura 10 muestra la obturación terminada y pulida después de comprobar las con- diciones oclusales. Después de terminar las obturaciones del primer cuadrante, se fijó el dique de goma en la pieza 26 y se elimina- ron las obturaciones primarias de los dientes 24 y 25 (Fig. 12) a fin de res- taurar el segundo cuadrante. Para ase- gurar la eliminación total de la caries, se utilizó el Caries Marker (VOCO). Seguidamente se colocaron matrices seccionales en la pieza 25, se aplicó el adhesivo de autograbado Futurabond DC y se dejó fraguar (Fig. 13). Después de reconstruir la cresta marginal distal del diente 25 (Fig. 14), se restauró la pared mesial y se rellenó la caja distal profunda con varias capas horizontales. Paralelamente, se utilizó GrandioSO A3 para restaurar primero la porción bu- cal y después la porción palatina de la cavidad oclusal en la pieza 24 (Fig. 15). Después se rellenó la cavidad de la pie- za 25 con la forma anatómica mediante incrementos de GrandioSO y, finalmen- te, se procedió al acabado (Figs. 16-18). Concluido el acabado de las obturacio- nes, se procedió a retirar el dique de goma, se comprobó la oclusión estática y la dinámica y, finalmente, se pulieron todas las obturaciones para darles bri- llo con pulidoras de silicona. Las Figu- ras 10 y 19 muestran las restauraciones ya terminadas con buenos resultados estéticos. Los modernos composites nanohíbri- dos permiten al odontólogo practicar restauraciones mínimamente invasi- vas muy duraderas, las cuales aúnan la estabilidad requerida en los dientes anteriores con un excelente resultado estético para el paciente.