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ePaper created 2016-02-26, 11:50:26 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estética 27 Fig. 8. Fotografía facial frontal en el reposacabezas, con sonrisa retraída, y 8 mm de aumento de la mordida, DSD. Fig. 9. Estado inicial. Fig. 10. Mock-up directo de la mandíbula inferior y superior, con aumento de la mordida, sin corrección. Fig. 13. Estado inicial. Fig. 14. Resultado del tratamiento con coronas y puentes en el maxilar superior, y en el maxilar inferior después del blanqueamiento y restauración directa con composite. Caso 2 Posición fija de la cabeza En primer lugar, es necesario ob- servar cómo habla el paciente, cómo sonríe y cómo estos elemen- tos interactúan con su cabeza. Es importante tener en cuenta la línea que une a los ojos. Frecuentemente, los ojos no están en la misma linea horizontal. Estos parámetros deben ser tomados en consideración para mediciones futuras. Se deben com- probar los parámetros de nuevo en el caso de tratamientos de la disfun- ción cráneo-mandibular. Yo uso una lámpara como las uti- lizadas por los oftalmólogos para mantener la cabeza del paciente en una posición óptima, ya que mantie- ne al paciente de frente y la barbilla perfectamente inmóvil. Este proce- dimiento es más conveniente para tomar medidas del paciente durante el flujo de trabajo (Figs. 1a y b). Utilizo fotografías frontales para el mock-up de la presentación del plan de tratamiento, después de la preparación, para tomar las medi- das para el técnico dental, las im- presiones digitales de la mordida, así como para verificar los mock- ups y todas las pruebas, incluyendo el resultado final. A continución explico cómo utilizo el concepto DSD en diferentes ca- sos, sin entrar a discutir en detalle el proceso de diseño de la sonrisa. Puedo confirmar que el flujo de tra- bajo digital es muy útil para todas las mediciones y los casos de tra- tamientos estéticos, ya que ahorra tiempo y produce mejores resul- tados en los planos horizontales/ verticales sin necesidad de hacer grandes correcciones. Caso clínico Estos cuatro casos ilustran un nue- vo método de tomar fotografías frontales. El primer caso demuestra la pre- paración de seis coronas con IPS e-max (Ivoclar Vivadent) en los dientes # 13-23 (Figuras 2-7). El segundo caso presenta el mock- up de la presentación del plan de tratamiento para un paciente con disfunción cráneo-mandibular (Fi- guras 8-10). El tercero presenta la restauración de la arcada completa con coronas de circonio/IPS e-max en la mandíbula superior (Figuras 11-14). El último caso muestra el mock-up en un paciente con perio- dontitis crónica (Figuras 15-19). Conclusión Este breve artículo presenta un nuevo método de tomar las fotogra- fías frontales utilizadas en el proto- colo de DSD del Dr. Coachman. Es- tos cambios ayudan a estandarizar la toma de fotos en los distintos pa- sos del proceso de DSD y a mejorar la calidad del tratamiento. El con- cepto de DSD es cómodo y eficiente tanto para el paciente como para el equipo de tratamiento. Fig. 11. Medidas para el técnico dental después de la preparación. Fig. 3. Medidas para el técnico dental. Caso 3